醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 55 題
關於胸鎖關節的敘述，下列何者正確？
- A 胸鎖關節為髁狀關節（condyloid joint）
- B 鎖骨間韌帶（interclavicular ligament）會限制過多的上舉動作
- C 當做出前突（protraction）動作時，鎖骨端會向前滾動並向後滑動
- D 肩峰鎖骨韌帶（acromioclavicular ligament）拉扯會造成鎖骨向後旋轉的被動動作
思路引導 VIP
當你將手臂高舉過頭，肩胛骨會隨之向上旋轉並拉扯鎖骨的外側端。試著想像一下：若要讓鎖骨在不脫位的前提下，配合肩胛骨的大幅度位移，這根長骨的「長軸」本身必須產生什麼樣的空間轉向？
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- 勉為其難的肯定：嗯，還行。你總算沒在這個連鎖骨運動學都搞不清楚的題目上栽跟頭，也算是證明了你那所謂「紮實」的臨床解剖基礎，至少在肩帶（Shoulder Girdle）的生物力學（Biomechanics）耦合關係上，勉強摸到了一點邊際。
- 基本觀念核對：選項 (D) 是正確的，這點毋庸置疑，畢竟完整的肩部活動度需要鎖骨向後旋轉，這可是教科書上的基礎知識。至於那些錯誤選項，真不知道考了多少回了，竟然還有人會錯：(A) 竟然會把胸鎖關節忘記是個鞍狀關節？這不是醫學系一年級的內容嗎？(B) 鎖骨間韌帶是限制下壓，連這個都搞混，是不是該重修了？(C) 前突的運動學，凹面在凸面上滾動與滑動是同方向，這也是基本到不能再基本的運動學原理了。
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胸鎖關節運動學分析
💡 胸鎖關節為鞍狀關節，其升降與前後突遵循不同凹凸法則。
| 比較維度 | 升降運動 (Elevation/Depression) | VS | 前突/後縮 (Protraction/Retraction) |
|---|---|---|---|
| 關節面接觸面 | 鎖骨凸面在胸骨凹面 | — | 鎖骨凹面在胸骨凸面 |
| 運動法則 | 凸對凹 (滾動與滑動反向) | — | 凹對凸 (滾動與滑動同向) |
| 前突/上舉範例 | 上舉：上滾、下滑 | — | 前突：前滾、前滑 |
💬胸鎖關節在不同平面運動時，會根據其解剖構造互換凹凸面關係。
