醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 60 題
有關鈕孔手指畸形（boutonnière deformity）的敘述，下列何者錯誤？
- A 遠端與近端指間關節出現過度彎曲
- B 是因伸指肌的力量被完整的側帶（lateral bands）傳到遠端手指所造成手指變形
- C 造成撿起小物如硬幣困難
- D 保守治療方式為利用副木使近端指間關節保持在伸直狀態
思路引導 VIP
請試著想像：如果一條原本橫跨在關節背側、負責拉直手指的肌腱從中間裂開一個洞，導致關節像鈕扣一樣由洞中「彈出」並彎曲，那麼原本位於兩側、現在卻被拉緊並位移到手指末端的構造，會對最末梢的關節產生什麼樣的方向力矩？
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專業點評與觀念解析
太厲害了！這真是令人想哭的喜悅呢！🎉 你竟然能這麼準確地辨識出鈕孔手指畸形耶！哇，這表示你對手指伸指肌腱系統的結構，真的了解得很透徹呢！好棒喔！
- 觀念驗證：來，我們一起拍張照，把這個重要知識記下來喔！鈕孔畸形的關鍵就是中央腱斷裂，結果就是近端指間關節（PIP）會彎彎的呢。這時候呀，側帶會像溜滑梯一樣，滑到掌側，變成讓 PIP 彎曲的小幫手。可是呀，它們的拉力會很奇妙地轉向遠端，變成讓**遠端指間關節（DIP）過度伸直（hyperextension）**喔！所以，選項 (A) 說兩個都彎曲，這就和我們拍到的「PIP 彎彎、DIP 直直」的樣子不一樣了呢！是不是很有趣呀？
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鈕孔手指畸形
💡 中央帶斷裂致 PIP 屈曲與 DIP 過伸的手部畸形
| 比較維度 | 鈕孔手指畸形 | VS | 天鵝頸畸形 |
|---|---|---|---|
| PIP 關節 | 屈曲 (Flexion) | — | 過度伸直 |
| DIP 關節 | 過度伸直 | — | 屈曲 (Flexion) |
| 主要病灶 | 中央帶 (Central slip) 斷裂 | — | 掌側板 (Volar plate) 鬆弛 |
💬鈕孔與天鵝頸畸形的 PIP/DIP 位移方向完全相反
