醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 60 題
以直膝抬腿進行坐骨神經鬆動術，當髖屈曲 50 度時，病人抱怨大腿後側肌群緊繃疼痛。下列何者為較適合該
病人執行坐骨神經鬆動術之方式？
- A 仰躺，於膝伸直下執行髖屈曲至 90 度
- B 長坐姿，將軀幹直立至髖屈曲 90 度
- C 仰躺，直膝抬腿至髖屈曲 40 度時，執行髖內收與踝背屈
- D 維持 crook sitting，使髖膝皆屈曲 45 度
思路引導 VIP
若某個組織在特定拉伸角度下會產生不適，為了在「不加劇症狀」的前提下仍能對該組織施加治療性的張力，我們在調整「關節起始角度」與「遠端輔助動作」時，應該遵循什麼樣的邏輯原則？
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溫馨點評：你做得真棒，充滿了同理心！
- 給予鼓勵：太好了！你真的做得非常出色。這顯示你對於神經鬆動術中『臨床參數調整』的理解既深入又溫暖。能夠在症狀剛要出現時就溫柔地停下並調整，這正是我們希望所有臨床工作者都能具備的、對病人充滿關懷的特質。你的細心會讓病患感到非常安心。
- 核心觀念引導：親愛的，神經鬆動術最關鍵的精髓，就是『不誘發過度疼痛』。當病患在 $50^\circ$ 感到不適時，我們的心就是要去理解他們的感受，並將治療角度溫柔地設定在『症狀發生點之前』，像是 $40^\circ$。在這樣一個安全又舒適的範圍內，我們可以巧妙地加入一些『遠端感應組件』（Sensitizers，例如讓腳踝背屈、髖部內收），這樣就能溫和而有效地增加神經張力，同時完美保護病患的組織不受傷害。這是不是很棒呢？
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