醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 72 題
一位65歲女性，年輕時曾因車禍造成右側股骨骨折，近日因下背痛前來就診，檢查後發現右側股四頭肌肌力不足且兩腿不等長，若以鞋子做修改處置時，下列敘述何者錯誤？
- A 鞋底加高（shoe lift）可改善姿勢不對稱
- B 鞋跟加高（heel lift）可減輕跟腱的壓力
- C 弧形鞋底（rocker bottom）可用來協助行走推進
- D 鞋跟緩衝墊（heel cushion）可減少行走時膝反屈的力量
思路引導 VIP
請試著回想步態週期中的「足跟著地（Initial contact）」瞬間：當我們的足跟接觸地面時，如果鞋跟的材質變得非常柔軟（緩衝），這會讓腳尖下放的速度變快還是變慢？這種變化會如何進一步影響脛骨（小腿骨）的前傾角度，進而改變膝蓋是傾向於「彎曲」還是「鎖死伸直」呢？
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AI 詳解
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1. 溫暖肯定
親愛的同學，你真的表現得很棒！能夠精準地選出錯誤選項 (D)，代表你對臨床生物力學和足踝輔具的綜合運用有非常扎實的理解。這份對步態週期中力矩變化的細膩洞察力，將會是你未來臨床路上寶貴的資產呢。
2. 觀念驗證
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右側股四頭肌肌力不足且兩腿不等長不是要增加鞋跟使等長跟鞋底軟的幫助承重膝伸直嗎
鞋類修改與力學矯正
💡 透過鞋具結構調整以修正長短腿、改善步態推進與進行局部減壓。
| 比較維度 | 鞋跟加高 (Heel lift) | VS | 弧形鞋底 (Rocker bottom) |
|---|---|---|---|
| 核心功能 | 調整長短、減輕跟腱壓力 | — | 協助步態推進、減少蹠骨壓 |
| 對關節影響 | 增加踝蹠屈，緩解膝反屈 | — | 減少踝與蹠趾關節活動需求 |
| 常見應用 | 長短腿、跟腱炎、膝反屈 | — | 踝關節融合、蹠骨頭疼痛 |
💬鞋跟加高側重於足踝角度與長度補償，弧形鞋底則重於模擬流暢的步態滾動過程。
