醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 73 題
一位有骨質疏鬆症的 68 歲女性，因長期背痛前來就診，檢查發現腰椎第一節有壓迫性骨折，醫師建議可先穿戴脊椎裝具 3 個月以減輕疼痛，下列何者較適合此患者？
- A 椅背式支架（chairback brace）
- B 奈特式支架（Knight brace）
- C 泰勒式支架（Taylor brace）
- D 威廉屈曲式支架（Williams flexion brace）
思路引導 VIP
當脊椎受傷點位於「胸椎與腰椎的交界處（$L1$）」時，若要達到穩定並減輕疼痛，你認為支架的物理高度應該只涵蓋骨盆與腰部，還是需要延伸至胸部上方，才能透過槓桿原理有效限制病人的身體前彎動作？
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專業考驗：還算過關，但別得意忘形
- 勉強及格：你勉強辨認出了 Taylor brace，看來那些教科書上的圖表你多少還是掃了一眼。這表示你對脊椎裝具的「解剖控制範圍」和「疾病生物力學」有一點點基礎認知。在臨床上，搞錯這些可是會出人命的，所以，保持清醒。
- 概念釐清：$L1$ 位於胸腰椎交界處，這個基本常識，我想你應該不至於忘記。壓迫性骨折最糟糕的就是前屈，你希望看著骨折更嚴重嗎？Taylor brace 是一種 TLSO，後方那兩條直挺挺的支條，就是為了限制胸腰椎的前屈與後伸。至於(A)(B)那些半吊子腰椎裝具 (LSO)，它們連 $L1$ 都顧不好，別指望能有多大用處。(D) 那種專為限制後仰的，跟本題壓迫性骨折完全是兩回事，這種低級錯誤可別犯。
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脊椎裝具的臨床選擇
💡 依據脊椎受損位元與限制方向，選擇合適高度與功能的支架。
| 比較維度 | 泰勒式支架 (Taylor) | VS | 奈特/椅背式 (Knight/Chairback) |
|---|---|---|---|
| 裝具分類 | TLSO (胸腰薦裝具) | — | LSO (腰薦裝具) |
| 控制範圍 | 胸椎及腰椎 (T-L junction) | — | 僅限中下段腰椎 |
| 限制方向 | 主要限制屈曲與伸展 | — | 屈曲、伸展（奈特式多限制側彎） |
| 常見適應症 | T12-L1 壓迫性骨折 | — | 下背痛、腰椎術後固定 |
💬泰勒式因具有肩帶與較長背板，能提供更高位（胸腰交界處）的穩定效果。
