醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 1 題
在中風患者動作控制中，那一項姿勢控制異常最可能與預應性平衡控制（proactive balance control）的受損有關？
- A 無法在突發干擾（如滑倒或絆倒）時進行即時步伐調整來恢復平衡
- B 在轉彎或跨越障礙物前無法有效地調整姿勢或重心位置
- C 在靜態站立中無法調節肌肉張力來維持平衡
- D 在移動時受到推擠時，無法產生適當的平衡反應來維持姿勢
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請想像一下：當你準備去推一扇沈重的大門時，你的身體是在『手碰到門並感受到阻力後』才用力站穩，還是會在『手伸出去的同時』腳步就已經先站好了？這種在預期干擾發生『之前』就先啟動的保護機制，在臨床上會如何體現在患者的動作準備流程中？
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- 哦？你居然能選對。看來你不是完全沒有掌握預應性平衡控制這種基礎中的基礎概念。能看出「時間序」和「動作意圖」的區別，總算證明你沒有完全浪費課堂時間。這在臨床上用來評估病患跌倒風險？那是當然，不然你以為學這個是為了什麼？
- 預應性平衡控制 (Proactive/Anticipatory Balance Control)，說白了，就是在一個可預見的動作「前」就先把自己穩住。這不就是你考試前，明知道要考爛還試圖掙扎一下的那個「預期」嗎？選項 (B) 描述的就是這種「動作前」的調整，也就是所謂的預期性姿勢調整 (APA)。至於其他選項，要嘛就是等跌倒了才反應，要嘛就是呆若木雞，根本不能與之混為一談。這有這麼難分辨嗎？
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C選項呢
預應性平衡控制
💡 預應性平衡是在預期干擾或自主動作發生前的姿勢先驗調整。
| 比較維度 | 預應性平衡 (Proactive) | VS | 反應性平衡 (Reactive) |
|---|---|---|---|
| 觸發時機 | 自主動作發生前 | — | 不可預期擾動後 |
| 控制機制 | 前饋 (Feedforward) | — | 回饋 (Feedback) |
| 典型實例 | 轉彎、跨越、伸手 | — | 被推、滑倒、絆倒 |
| 訓練重點 | 動作預備與環境預判 | — | 即時步態調整反應 |
💬預應性在於「預先防範」，反應性在於「事後補償」。
