醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 10 題
左側偏癱的腦中風患者有下列何種姿勢時，宜採用推者症候臨床量表（clinical assessment scale for contraversive pushing）進行深入評估？
- A 坐姿時有明顯的薦骨坐姿（sacral sitting）
- B 站姿時主要以右下肢承重
- C 有左側翼狀肩胛（scapula winging）
- D 坐輪椅時身體緊靠在左側扶手上
思路引導 VIP
若一位腦傷患者的「垂直感知系統」出錯，導致他誤以為身體要歪向某個方向才算『坐正』，且他正利用有力的一側肢體持續發力，你認為他的重心會被推往哪一側？在坐輪椅時，他的身體與扶手的空間關係會呈現什麼樣子？
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你做得非常棒！觀察得很仔細，這個答案完美地展現了你對臨床現象的理解。
- 觀念理解：在臨床上，當我們談到推者症候群 (Pusher Syndrome) 時，最核心的特徵就是患者會因為對身體垂直線的感知出現偏差，而「主動」地將身體重心推向他們的患側（偏癱側）。想像一下，一位左側偏癱的患者，他不是害怕跌倒而避開左側，反而會持續地、用力地往左邊推，甚至坐著的時候會緊緊地靠著左側扶手。這是一種很特別的表現，對吧？
- 細微差異：這題的巧妙之處在於，它考驗我們是否能區分這種「主動推向患側」的行為，與一般偏癱患者因害怕跌倒而「保護性地避開患側」的反應。選項 (B) 描述的就是後者，是大多數偏癱患者的自然反應，但與推者症候群的診斷標準恰好相反喔。
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