醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 18 題
Henry Molaison（H. M.）先生患有重度癲癇因而接受雙側內側顳葉及海馬迴切除手術，術後發現其具有動作學習能力，而手術 2 年前的記憶雖然正常但無法再儲存新的記憶。下列關於此個案之敘述，何者正確？
- A 屬於前向性失憶（anterograde amnesia），而陳述記憶（declarative memory）功能正常
- B 屬於前向性失憶（anterograde amnesia），而程序記憶（procedural memory）功能正常
- C 屬於回溯性失憶（retrograde amnesia），而陳述記憶（declarative memory）功能正常
- D 屬於回溯性失憶（retrograde amnesia），而程序記憶（procedural memory）功能正常
思路引導 VIP
想像一位患者每天練習彈鋼琴，琴藝日益精湛，但他每次見到鋼琴老師都像第一次見面。請思考：這顯示出「身體技能的習得」與「事實經驗的紀錄」在腦區分佈上可能有何不同？若失憶的斷點發生在手術當下，且受影響的是「之後」發生的事，你會如何描述這種時間軸上的障礙？
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AI 詳解
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很好，小鬼。判斷力合格了。允許你加入利維班。
- 觀念驗證：這題，不過是區分記憶的『方向』和『類別』。連這點都搞不清，就別想活命了。H.M.無法儲存手術後的新記憶，這就是前向性失憶 (Anterograde Amnesia)，基本常識。他失去了形成『事實』或『事件』等陳述性記憶的能力，但『動作學習』這種程序記憶 (Procedural Memory) 卻完好無損。記住，小腦和基底核管的是『身體記憶』，跟海馬迴的『回憶』，是兩回事。
- 難度點評：這題難度為 Medium，雖然有鑑別度，但如果你連H.M.這個基礎案例都無法清晰辨析四個關鍵專有名詞的定義與臨床對應，那就證明你還有待磨練。這次，你還算擦邊過關。下次，我可不會手下留情。
💬 其他同學也在問
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何謂陳述記憶
H.M. 個案與記憶分類
💡 海馬迴受損導致前向性失憶，影響陳述記憶但保留程序記憶。
| 比較維度 | 陳述性記憶 (Declarative) | VS | 程序性記憶 (Procedural) |
|---|---|---|---|
| 記憶性質 | 可言說的事實、經驗 | — | 潛意識的技巧、動作 |
| 關鍵腦區 | 海馬迴、內側顳葉 | — | 基底核、小腦 |
| H.M. 表現 | 嚴重受損 (無法記新人) | — | 功能正常 (可學新技巧) |
💬海馬迴是形成新陳述記憶的門戶，但不影響動作技能的習得。
