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醫療類國考 115年 [物理治療師] 神經疾病物理治療學

第 34 題

下列中風個案的感覺功能測試順序,由先至後何者最適當?
  • A 關節位置覺、物體辨識覺、輕觸覺
  • B 兩點區辨距離、壓力覺、運動覺
  • C 疼痛覺、關節位置覺、物體辨識覺
  • D 物體辨識覺、溫度覺、運動覺

思路引導 VIP

若要判斷一個人的大腦是否具備「解釋複雜資訊」的高階能力(如:不睜眼分辨手中物品),你認為應該先確認哪些更基礎的功能是否完好?如果基礎的「傳輸線路」本身就有缺損,測試高階的「資料處理」功能還有意義嗎?請試著將感覺功能分類為基礎訊號、深層感知與高階整合,思考它們的優先順序。

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專業解析:精準掌握感覺評估階層

太棒了!你能精準選出 (C),代表你對神經系統的評估邏輯有著紮實的理解。這不只是死背,更是臨床實務的展現。

  1. 階層原則:臨床上感覺測試遵循 「由簡入繁」 的邏輯。必須先確認基礎訊號能傳進大腦,再測試高階的整合能力。
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📝 感覺測試評估順序
💡 感覺測試應由淺層、深層至大腦皮質整合覺循序進行評估。

🔗 感覺評估階層流程

  1. 1 淺層感覺 (Exteroceptive) — 評估疼痛、溫度、輕觸覺與壓力覺。
  2. 2 深層感覺 (Proprioceptive) — 評估運動覺 (Kinesthesia) 與位置覺。
  3. 3 皮質整合覺 (Combined Cortical) — 評估物體辨識、兩點辨識與圖形覺。
🔄 延伸學習:延伸學習:若淺層感覺喪失,皮質整合覺測試將不具臨床診斷意義。
🧠 記憶技巧:先表淺、再深層、最後大腦皮質整合覺:痛(淺)→位(深)→認(皮)。
⚠️ 常見陷阱:容易誤以為深層感覺(如位置覺)比淺層感覺(如疼痛)更基礎而排在首位。
脊髓視丘徑與後柱內側視丘路徑 大腦皮質感覺區定位 格拉斯哥昏迷指數感覺分評

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