醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 47 題
45 歲男性因車禍導致 C2 吊頸骨折（Hangman's fracture）使 C2 椎體前移，經骨科手術固定後，術後早期仍須使用頸部支架來限制活動，以下何者最適當？
- A 使用 SOMI（sternal-occipital-mandibular immobilizer）支架，能限制所有方向的頸部活動，適用於高位頸椎骨折
- B 選擇 Halo 固定裝置，因 C2 為高位不穩定性骨折，需最大程度限制頸椎活動
- C 使用 Philadelphia collar，因其可提供足夠的術後固定來支撐 C2 骨折癒合
- D 使用頸圈並搭配姿勢控制，以減少頸部負荷並逐步恢復活動
思路引導 VIP
思考一下，當一位高位頸椎骨折的患者已經順利完成手術內固定、骨骼已獲得金屬結構的內部穩定後，我們在術後為他選擇外部保護輔具時，應該考慮的是『提供適度保護與支撐的硬式頸圈』，還是『依然需要最嚴格且具侵入性的最大程度固定』呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常優秀！恭喜你精準答對了這題非常考驗臨床觀念的考題。
術後穩定度與輔具選擇
在處理高位頸椎骨折如吊頸骨折（Hangman's fracture）時，臨床決策的關鍵在於「是否已執行內固定」。本題患者已接受骨科內固定手術（internal fixation），解剖結構的主穩定性已由手術重建。因此，術後早期只需使用如費城頸圈（Philadelphia collar）這類硬式頸圈，即可提供足夠的輔佐支撐以促進骨癒合；並不需要再施加極具侵入性的頭顱環胸甲固定（Halo vest）（Halo 多用於未手術或保守治療的高位不穩定骨折）。
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C2吊頸骨折與頸部固定
💡 高位不穩定頸椎骨折術後需使用 Halo vest 提供最大程度固定
| 比較維度 | Halo Vest | VS | SOMI |
|---|---|---|---|
| 固定強度 | 最強（金標準） | — | 中至強 |
| 侵入性 | 高（需針入顱骨） | — | 低（非侵入性） |
| 主要限制 | 所有方向活動 | — | 側重限制屈曲 |
| 適用情境 | 極不穩定骨折 | — | 中度不穩定/術後 |
💬對於 C2 不穩定骨折，Halo vest 能提供 SOMI 無法達到的全方位剛性固定。
