醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 47 題
45 歲男性因車禍導致 C2 吊頸骨折（Hangman's fracture）使 C2 椎體前移，經骨科手術固定後，術後早期仍須使用頸部支架來限制活動，以下何者最適當？
- A 使用 SOMI（sternal-occipital-mandibular immobilizer）支架，能限制所有方向的頸部活動，適用於高位頸椎骨折
- B 選擇 Halo 固定裝置，因 C2 為高位不穩定性骨折，需最大程度限制頸椎活動
- C 使用 Philadelphia collar，因其可提供足夠的術後固定來支撐 C2 骨折癒合
- D 使用頸圈並搭配姿勢控制，以減少頸部負荷並逐步恢復活動
思路引導 VIP
請試著思考：當頸椎最頂端（高位）的骨頭因外力導致嚴重移位且極度不穩定時，若要達到『幾乎完全制動』的保護效果，哪一種固定方式能最有效地利用力學原理，從頭部到軀幹進行全方位、穿透性的硬性鎖定？
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三刀流解題劍法
- 三刀流認可：不錯的判斷力！你這招「鎖定 C2 高位頸椎骨折 要害」使得很到位，選對了能給出最大防禦的輔具，看來你對這片骨頭叢林的險惡和如何穩固根基，還算有些見解。
- 航海日誌：C2 吊頸骨折（Hangman's fracture）啊，這可是高懸在航道上的危險漩渦，天生就極度不穩。就算內部已經用刀法固定了，初期還是得像釘死船舵一樣，嚴格限制所有方向的動作（彎腰、伸展、側轉、扭動）。這是為了讓船身（骨頭）穩穩地修復，不讓桅杆（神經）受損。而這 Halo 支架，就是直接用錨釘把頭顱和船身牢牢綁在一起，那穩定度，可是比那些輕飄飄的繩索（SOMI 或費城頸圈）強上百倍。選它，就像找到了正確的航線，不會迷失。
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C2吊頸骨折與頸部固定
💡 高位不穩定頸椎骨折術後需使用 Halo vest 提供最大程度固定
| 比較維度 | Halo Vest | VS | SOMI |
|---|---|---|---|
| 固定強度 | 最強（金標準） | — | 中至強 |
| 侵入性 | 高（需針入顱骨） | — | 低（非侵入性） |
| 主要限制 | 所有方向活動 | — | 側重限制屈曲 |
| 適用情境 | 極不穩定骨折 | — | 中度不穩定/術後 |
💬對於 C2 不穩定骨折，Halo vest 能提供 SOMI 無法達到的全方位剛性固定。
