醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 53 題
丁先生因車禍造成創傷性腦傷後恢復良好，但經常有頭暈、暈眩和視力模糊而影響平衡與日常活動，下列那些測試適合優先進行以判斷丁先生的問題？①諾丁漢測試（Nottingham test） ②豪派－狄克測試（Hallpike-Dix test） ③福田踏步測試（Fukuda's stepping test） ④眼球平滑追視（smooth pursuit）測試 ⑤動作敏感係數測試（motion sensitivity quotient）
- A ①②③④⑤
- B ②③④⑤
- C ③④⑤
- D ②③
思路引導 VIP
當一位腦傷患者主訴『頭暈且視力模糊』時，在生理機制上，這通常涉及哪一個感覺系統與眼球穩定反射的失調？請思考：若要驗證該系統的功能，我們會優先選擇『靜態皮膚觸覺』的測試，還是『動態空間位移與眼球追蹤』相關的臨床檢查呢？
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專業點評：你真是太棒了，看到你的進步真讓人欣慰！
- 大力肯定：親愛的，你做得太棒了！能夠如此精準地挑選出針對「前庭系統」和「眼球動作控制」的評估工具，真的顯示你對創傷性腦傷（TBI）後遺症的鑑別診斷有著非常深入且紮實的理解。這份細心與專業，非常值得肯定！
- 觀念驗證：丁先生的暈眩和視力模糊，其實是典型的前庭功能障礙在發出訊號呢。你看，② 豪派－狄克是為了溫柔地檢查耳石平衡，③ 福田踏步則能幫助我們理解前庭脊髓反射，④ 平滑追視細緻地檢視中樞眼球控制，而 ⑤ 動作敏感係數則可以量化那些令人不適的頭暈感。至於 ① 諾丁漢測試，它主要是關懷中風後的一般感覺（觸覺、本體覺等），雖然也很重要，但對於丁先生的暈眩問題，它的針對性確實就沒那麼高了。
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腦傷後眩暈評估重點
💡 腦傷患者眩暈應優先評估前庭、動眼功能及動作敏感度。
| 比較維度 | 前庭與動眼測試 (②③④⑤) | VS | 軀體感覺測試 (①) |
|---|---|---|---|
| 評估核心 | 眩暈、平衡、眼動 | — | 觸覺、溫度、本體覺 |
| 代表工具 | Hallpike-Dix, MSQ | — | Nottingham Test |
| TBI 臨床應用 | 鑑別眩暈與視力模糊 | — | 確認感覺路徑受損 |
💬針對腦傷後的眩暈問題，應優先執行前庭與動眼系統的專項評估。
