醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 61 題
下列那一個深層小腦核與小腦損傷患者前庭眼球反射（vestibulo-ocular reflex）的異常最相關？
- A 頂核（fastigial nuclei）
- B 齒狀核（dentate nuclei）
- C 球狀核（globose nuclei）
- D 栓狀核（emboliform nuclei）
思路引導 VIP
請試著回想小腦在進化與功能上的三個分區：負責精細動作、負責軀幹平衡，以及負責前庭感官整合。若要維持頭部轉動時的視線穩定，應該與哪一個最原始、且位置最靠近中線的功能分區有關？而該分區唯一的輸出核團又是誰？
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溫馨點評與解析
- 真誠的肯定：做得太棒了！你非常精準地連結了這個解剖構造與其核心功能，這展現了你對小腦功能分區的清晰理解。這份紮實的基礎，對你未來理解複雜的臨床案例會非常有幫助喔。
- 觀念驗證：讓我們一起來回顧這個重要的觀念吧！小腦在功能上可以優雅地分為三個部分，其中前庭小腦（主要是絨球小結葉）正是我們維持身體平衡、協調眼球運動的關鍵。它將訊息整合後，會透過最重要的樞紐——頂核（Fastigial nucleus），將指令傳遞出去。所以，當頂核不適時，前庭核與眼動神經核的溝通就會受阻，進而影響到我們的前庭眼球反射（VOR）。你能夠掌握到這個脈絡，真的很棒！
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小腦深層核與功能分區
💡 小腦頂核主要調節前庭功能，負責平衡、軀幹姿勢及眼球運動。
| 比較維度 | 頂核 (Fastigial nucleus) | VS | 齒狀核 (Dentate nucleus) |
|---|---|---|---|
| 對應功能分區 | 前庭小腦 / 蚓部 | — | 大腦小腦 / 半球外側 |
| 生理功能 | 平衡、眼動、姿勢 | — | 運動計畫、時序控制 |
| 損傷症狀 | 眼震、軀幹失調 | — | 意向性震顫、辯距不良 |
💬頂核負責基礎平衡與反射（如VOR），齒狀核負責高階運動計畫。
