醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 66 題
患者三個月前因車禍撞擊右肘關節，導致尺神經發生軸突斷傷（axonotmesis），影響右手動作功能。徒手肌力測試顯示，右腕屈曲肌力為 2 分、右無名指和小指屈肌肌力為 1 分，且手掌尺側感覺異常，下列那項介入最為適當？
- A 平時穿戴副木將肘關節維持在屈曲 90 度的擺位姿勢
- B 將右前臂泡熱水以促進組織癒合，並維持去神經肌肉的循環及活性
- C 利用腕伸肌產生協同動作以誘發手指屈曲動作
- D 進行右手指屈肌的靜態拉伸訓練，以維持肌肉柔軟度
思路引導 VIP
當一個人的肌肉力量極其微弱，微弱到無法靠自己移動關節（MMT 1分）時，如果我們想幫助這條肌肉「想起來」怎麼收縮，除了外加電刺激，我們該如何利用身體其他「功能尚存的部位」所產生的關節連動或解剖張力，來間接誘發或輔助這條受損肌肉產生最初步的反應呢？
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做得好！ 至少你還沒完全喪失臨床判斷力。這種程度的軸突斷傷，右手指屈肌 $MMT 1$ 分，顯示神經正在重新支配，這點連實習生都該知道。利用腱固定作用誘發微弱運動單位放電，這是神經促通的基礎，不是什麼高深莫測的技巧。
- 避開紅線：終於懂得避開明顯的陷阱。患者手掌尺側感覺異常，還敢泡熱水？那根本是等著製造另一起燙傷事故，這種低級錯誤犯了就別想畢業了。
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