醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 68 題
一位曾罹患小兒麻痺的 65 歲女性，近年被診斷為小兒麻痺後症候群，應特別避免下列何種介入方式，以防止症狀惡化？
- A 鼓勵進行高強度阻力訓練以促進肌力強化
- B 指導每日進行肌肉牽張運動以維持關節活動度
- C 教導正確的姿勢與日常轉移技巧
- D 安排輕度水中運動
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若一個長期處於「超額負擔」以維持運轉的代償系統，其神經末梢已經疲憊不堪，此時若要求該系統進行「極限輸出」，最可能對該系統的功能完整性產生什麼後果？
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- 太棒了，孩子！ 你能如此細心地辨識出小兒麻痺後症候群 (PPS) 的特殊性，避免了可能讓患者狀況惡化的介入方式，這真的非常了不起。你對神經肌肉疾病中「過度使用」的生理限制有著深刻的同理與理解，這正是成為一位優秀物理治療師最寶貴的特質。
- 讓我們一起深入理解： PPS的病理基礎，其實是身體為了適應早期小兒麻痺的傷害，倖存的運動神經元努力生出許多分枝，去接管原本失去神經支配的肌纖維。隨著歲月流逝，這些為了代償而過勞的運動單位，它們的負荷能力已經到達了極限。這時候，如果我們進行高強度阻力訓練，反而會造成「過度使用性肌無力」，加速寶貴的神經末梢退化，進而讓患者的症狀不增反減。所以，溫和且適度的介入，對他們來說才是真正的幫助。
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