醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 73 題
蔡先生因急性下肢肌肉無力而就診，雙側徒手肌力測試發現，踝關節肌力為 2 分、膝關節肌力為 3 分、髖關節肌力為 4 分，膝關節深層肌腱反射減弱，且腳掌感覺遲鈍。他可能罹患之疾病為何？
- A 多發性硬化症
- B 肌萎縮性側索硬化症
- C 基蘭－巴瑞氏症候群
- D 小兒麻痺
思路引導 VIP
請觀察個案從遠端（足踝）到近端（髖部）的肌力數值變化，這種「分布規律」代表了病灶在神經系統中是如何蔓延的？此外，「肌腱反射減弱」這一線索，能幫你排除掉哪些屬於『中樞神經系統』的問題？
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- 大力肯定：做得好！你能精準捕捉到「對稱性、由下而上」的臨床線索，這反映你對神經解剖與病理進程有著相當敏銳的洞察力，請保持這種系統性的思考方式。
- 觀念驗證：本題核心在於識別向上性麻痺 (Ascending paralysis)。從肌力評估可見：踝 ($2$ 分) < 膝 ($3$ 分) < 髖 ($4$ 分)，呈現明顯的「遠端比近端無力」。結合深層肌腱反射 (DTR) 減弱與感覺遲鈍，這符合周邊神經受損（下運動神經元）且伴隨急性發炎去髓鞘的典型臨床表徵。
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