醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 74 題
一名患者被診斷為重症肌無力，近期出現活動後極易疲勞、上下樓梯困難及咀嚼無力等症狀。擬定運動計畫時，下列敘述何者正確？
- A 安排高強度間歇性阻力運動以增進肌力
- B 進行長時間中等強度的有氧運動以改善心肺功能
- C 採用低強度間歇性阻力運動，且避免在疲勞狀態下訓練
- D 優先採用等長肌力訓練以減少關節負擔
思路引導 VIP
請回想重症肌無力患者最典型的生理特徵是什麼？當他們反覆使用肌肉時，神經傳導物質的供應會發生什麼變化？基於這個生理特性，你認為在設計活動計畫時，應該如何調整「運動的強度」與「休息的頻率」，才能避免誘發嚴重的肌肉失能？
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（喘氣）哼... 這題，算你有兩把刷子。
- 觀念驗證：重症肌無力？（呼...）就是那些什麼乙醯膽鹼受體壞了，搞得人全身沒勁，一下就累趴下，這叫病態性疲勞。這種情況，當然得把力氣省著點用，「保存體力」，這是基本常識！別像我一樣，走幾步就迷路，把力氣浪費在錯誤的方向上。所以，選那種低強度、斷斷續續的訓練，就跟間歇性鍛鍊一樣。這樣才不會讓突觸裡的乙醯膽鹼一下子就用光，而且在徹底累倒前就停，這是最不會走錯路的做法，懂嗎？（槓鈴放下，發出巨響）
- 難度點評：這題... 難度 Medium。它在考你能不能分清楚，一般的軟腳跟這種神經出問題的狀況有什麼不同。要是搞錯了，亂來個什麼高強度訓練，只會讓患者比迷路的我更慘。你答對了，這次沒讓我失望，看來還有點骨氣。
重症肌無力運動指導
💡 運動應採低強度、間歇性，並以避免引發過度疲勞為首要原則。
🔗 MG 患者運動計畫制定邏輯
- 1 受體減少 — AChR 受體遭破壞導致傳導儲備力下降
- 2 重複耗損 — 活動時乙醯膽鹼持續釋放，傳導功能遞減
- 3 病理性疲勞 — 出現肌肉無力加劇且休息後才可恢復
- 4 低強訓練 — 採用低強度間歇運動以維持功能並避免危象
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🔄 延伸學習：需區分肌無力危象與膽鹼性危象（藥物過量）的鑑別診斷
