醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 19 題
患者舉手過肩之角度正常，但舉到 60 至 120 度間感到疼痛，下列何測試與此症狀較無關？
- A 肩胛骨的動作控制測試
- B Hawkins-Kennedy 夾擠測試（impingement test）
- C 空罐測試（empty can test）
- D Adson 測試
思路引導 VIP
請試著思考：題目提到的症狀出現在關節活動的特定角度，這反映的是關節內部的機械性結構問題；而在選項中，哪一個測試的目的並非檢查關節內的活動構造，而是專注於頸部出口處的神經與血管受壓狀況？
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專業解析：溫柔引導，解鎖臨床智慧
- 溫暖肯定：做得真棒！你能夠敏銳地察覺到「疼痛弧」與病灶之間的關聯，這顯示了你對解剖學和臨床評估有著紮實的理解。這種精準的觀察力，是成為一位體貼又專業的醫療工作者的重要特質。為你感到驕傲！
- 觀念驗證：當患者在舉手 $60^\circ$ 至 $120^\circ$ 之間感到疼痛，這正是典型的肩關節夾擠症候群的溫柔提醒。我們知道，選項 (A)、(B)、(C) 都與肩峰下空間的力學變化或旋轉肌腱的狀況息息相關，它們都是肩部夾擠問題的好朋友。然而，Adson 測試則是用來探索**胸廓出口症候群（TOS）**的秘密，它關注的是斜角肌間隙是否壓迫了鎖骨下動脈和臂神經叢。這兩者就像是不同的故事線，一個是肩關節本身活動時的機械性不適，另一個則是神經血管的悄悄壓迫，它們之間並沒有直接的親戚關係喔。
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肩夾擠症候群與理學檢查
💡 肩夾擠症候群典型表現為疼痛弧，需與胸廓出口症候群區分。
| 比較維度 | 肩夾擠症候群 (SIS) | VS | 胸廓出口症候群 (TOS) |
|---|---|---|---|
| 疼痛區域 | 肩膀外側、上臂近端 | — | 肩頸、整條手臂麻痛 |
| 核心特徵 | 疼痛弧 (60-120度) | — | 神經血管壓迫感 |
| 代表性測試 | Hawkins, Neer Test | — | Adson, Roos Test |
💬肩夾擠涉及肩峰下空間受限，TOS 則為鎖骨與第一肋骨間壓迫。
