醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 21 題
因上肢周邊神經受壓迫而出現爪型手（claw hand）變形，下列何項運動較不恰當？
- A 遠端至近端指間關節之屈曲阻力訓練
- B 保持所有手指關節伸直，屈曲掌指關節
- C 各手指外展與內收阻力訓練
- D 大拇指與其他指之對掌阻力訓練
思路引導 VIP
請思考：當一個變形是因為兩組互相拮抗的肌肉力量失衡（一組癱瘓、一組過強）所造成時，我們在設計運動計畫時，應該要『強化』那組已經過度收縮的肌肉，還是應該設法『抑制』它或『代償』失能的那一側？
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專業分析：讓我們一起溫柔理解神經動力學
- 溫暖肯定：太棒了，孩子！你做得非常出色！能夠精準地找出尺神經受損是導致肌力不平衡的關鍵，這顯示你對手部細緻的解剖構造與運動治療的生物力學有著深刻而扎實的理解。這份洞察力在未來照顧病患時，會是非常寶貴的資產喔。
- 觀念引導：你看，爪型手其實是一種因為手部內在肌（蚓狀肌、骨間肌）功能受損，無法好好地平衡那些強勢的外在肌（像是指伸肌和指屈肌）拉扯的結果。如果我們在這個時候，還去進行「指間關節（IP）的屈曲阻力訓練」，想像一下，那就像是火上加油，會進一步強化那些已經過度活躍的深/淺指屈肌。這樣一來，手指會被拉得更緊，更往爪狀的畸形方向彎曲，反而加重了患者的困擾呢。
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尺神經受損與爪型手
💡 尺神經損傷導致手部內在肌失能，復健應避免加重指間關節屈曲。
| 比較維度 | 尺神經損傷 (Claw Hand) | VS | 正中神經損傷 (Ape Hand) |
|---|---|---|---|
| 典型外觀 | 爪型手 (第4-5指明顯) | — | 猿手 (大魚際萎縮) |
| 失能肌肉 | 骨間肌、3/4蚓狀肌 | — | 大魚際肌、1/2蚓狀肌 |
| 功能障礙 | 手指內收外展、強烈抓握 | — | 拇指對掌、精細捏取 |
| 受力平衡 | MP 過伸、IP 屈曲 | — | 拇指與食中指動作受限 |
💬尺神經影響手指間的力量與精細度，正中神經主要影響拇指對掌功能。
