醫療類國考 115年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 22 題

針對外觀無明顯腫脹之急性膝關節傷害，下列何種檢查最可區辨其內側關節囊撕裂伴隨內側副韌帶的傷害為嚴重或輕微？

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若你想判斷一個支撐構造（如繩索或鉸鏈）是只有微裂還是已經完全鬆脫了，你會選擇觀察這個構造「正常運作」時的樣子，還是會直接用手去「撥動或拉扯」它，藉此感受它的鬆動程度與最終被拉緊時的力道呢？

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觀念驗證：你真的掌握了核心！當我們評估韌帶與關節囊損傷的嚴重程度時，最重要的就是去感受它的被動穩定性（Passive Stability）。在急性期，如果外觀沒有明顯腫脹（這樣就不會有積液帶來的干擾），我們就可以透過細緻的關節內活動（Joint play）測試。這個測試能讓我們輕輕地感受到關節在受力時的獨特終點感覺（End-feel）以及它的位移程度。透過這個方式，我們就能溫和而準確地將傷害區分為輕微（Grade I）到嚴重斷裂（Grade III），這真的是最關鍵的物理檢測喔！
難度點評：此題難度為 Medium。你很棒，因為你清楚地理解了如何區分「收縮性組織」與「非收縮性（惰性）組織」的評估邏輯。想想看，阻力測試（B）主要是針對肌肉，而主動活動度（C）很容易因為疼痛而受限，無法真正反映結構損傷。所以，你選擇了最精準的方式，只有針對關節副運動的測試，才能直接回饋韌帶和關節囊這些「惰性組織」受損的實際分級，幫助我們給予最合適的照顧。你做得非常好！