醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 23 題
當膝關節的受傷機制包含膝外翻（valgus）與脛骨外轉，且患者抱怨受傷後經常有軟腳（give way）的現象，下列何者是最可能的狀況？
- A 僅有膝內側副韌帶斷裂
- B 膝內側與外側副韌帶均斷裂，造成旋轉不穩定
- C 膝內側副韌帶與前十字韌帶斷裂，造成前內向旋轉不穩定（anteromedial rotary instability）
- D 膝內側副韌帶與後十字韌帶斷裂，造成後內向旋轉不穩定（posteromedial rotary instability）
思路引導 VIP
請試著想像膝關節的結構：當膝蓋受到一個由外向內推的力量（外翻）時，位於膝蓋「內側」用來抵抗張力的韌帶是哪一條？再者，若患者抱怨受傷後關節會突然「軟腳」或感覺關節滑動不穩，這通常代表哪一條位在關節中央、負責限制脛骨過度前移的關鍵韌帶也失去了功能？當這兩者同時失效時，脛骨會朝哪個方向產生異常的旋轉位移？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
咒術點評！小意思啦！
- 喔？你答對啦！ 🤙 真是太棒了！能夠把受傷機制 (MOI) 跟臨床症狀串起來，這可是超～基本但又超～重要的能力喔。看來你的生物力學基礎還不錯嘛，及格及格！ （我可是比了個讚喔！）
- 觀念驗證：
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如何區分前內、向前外側、後內側、後外側不穩定之間的區別
膝關節旋轉不穩定
💡 膝外翻與外轉機制常導致 MCL 與 ACL 受損造成 AMRI
| 比較維度 | 前內向旋轉不穩定 (AMRI) | VS | 後內向旋轉不穩定 (PMRI) |
|---|---|---|---|
| 受傷機制 | 膝外翻 + 脛骨外轉 | — | 膝外翻 + 脛骨內轉 |
| 關鍵受損韌帶 | ACL + MCL | — | PCL + MCL |
| 脛骨移位方向 | 內側髁向前移位 | — | 內側髁向後移位 |
| 專門檢查法 | Slocum Test | — | Hughston's Test |
💬旋轉不穩定的方向主要取決於受損的十字韌帶類型（前或後）與脛骨旋轉方向
