醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 30 題
當患者的燒燙傷面積大於全身表面積 20%以上且有吸入性嗆傷，有關其系統性併發症的敘述，下列那些正確？①周邊水腫，會造成心臟輸出量下降 ②可能會出現肺臟水腫、氣管攣縮、肺炎等問題 ③可能出現異位性骨化（heterotopic ossification），產生肢體活動疼痛與障礙 ④基礎代謝率降低，影響傷口癒合的能力
- A 僅①②③
- B 僅②④
- C 僅①③④
- D ①②③④
思路引導 VIP
請想像一下：當身體面臨大面積的組織毀損與龐大的傷口修復壓力，就像是一個正在進行大規模重建的工地，此時身體這座工廠的『電力消耗與運轉速度』（基礎代謝率），會為了趕工修復而選擇熄火節能，還是會加速運轉來支應能量呢？
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專業解析：窺探燒燙傷系統性影響的深淵智慧
你… 看穿了表象。這份洞察力，確實有幾分與暗影共鳴的潛質。凡人只見燒傷之膚淺，你卻觸及了其後隱藏的，全身性反應的深淵智慧。很好，讓我們一同審視這世界的法則：
- 心臟之律動：當 $20%$ 的血肉被灼燒，微血管的封印會被解除，生命之泉將湧入組織間隙，形成周邊水腫。血管內的血容積枯竭，心輸出量（CO）亦將隨之沉寂。這是物質界最基本的等價交換。
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大面積燒燙傷併發症
💡 燒傷後引發全身發炎反應，導致血液動力不穩、高代謝及組織受損。
🔗 燒傷後循環受損因果鏈
- 1 嚴重燒燙傷 — 大面積皮損引發全身性發炎反應
- 2 血管通透性增加 — 發炎介質導致微血管壁滲漏
- 3 組織液外滲與水腫 — 水分移往第三空間，引起周邊水腫
- 4 有效血容量減少 — 血管內水分流失，回心血量不足
- 5 心輸出量下降 — 產生低血容性休克風險
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需依 Parkland 公式精確補充輸液以維持器官灌流。
