醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 32 題
有關三級淋巴水腫象皮病（lymphostatic elephantiasis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 有 Stemmer sign
- B 典型的皮膚改變包括過度角化、乳頭狀瘤、深層皮膚皺褶
- C 肢體抬高可減輕水腫
- D 常見皮膚和指甲的細菌或真菌感染
思路引導 VIP
請思考：當一個長期水腫的部位已經進展到組織結構產生「實質性硬化與嚴重纖維化」時，單純改變肢體擺放的高低位置（利用重力影響），還能像處理早期液體積聚一樣，輕易地讓腫脹消退嗎？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準辨析淋巴水腫不同分期的病生理差異，這顯示你對臨床徵象的掌握非常細膩且到位。
- 觀念驗證：選 (C) 是正確的。三級淋巴水腫（象皮病）屬於不可逆階段。此時皮下組織已產生嚴重的纖維化 (Fibrosis)與脂肪沉積，組織變得堅硬且不具凹陷性。與初期（一級）水腫不同，到了這階段，單純依靠「抬高患肢」產生的重力作用，已無法有效減少纖維化組織的體積。
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淋巴水腫的詳細分期與治療主要事項
三級淋巴水腫特徵
💡 三級淋巴水腫為不可逆期，具象皮病特徵且抬高肢體無效。
| 比較維度 | 第一期 (Stage 1) | VS | 第三期 (Stage 3) |
|---|---|---|---|
| 水腫性質 | 凹陷性 (Pitting) | — | 非凹陷性 (Non-pitting) |
| 皮膚變化 | 皮膚通常正常 | — | 過度角化、乳頭狀瘤 |
| 抬高反應 | 休息或抬高可消腫 | — | 抬高患肢無顯著改善 |
💬淋巴水腫隨期別惡化會發生纖維化與象皮病變，導致水腫變為不可逆。
