醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 33 題
關於腰椎旁肌肉與相對應的轉移痛（referred pain），下列何者正確？
- A 腰髂肋肌（iliocostalis lumborum）的轉移痛常會出現在脊椎外側，薦椎到臀裂口，小腿後側
- B 多裂肌（multifidus）的轉移痛常會出現在 T9～T11 的脊椎外側，肋骨後側區域
- C 最長肌（longissimus）的轉移痛常會出現在脊椎旁往下到臀部
- D 腹肌（abdominals）的轉移痛常會出現在 T10 肋骨下緣，脊椎外側，往下到尾椎
思路引導 VIP
請試著回想豎脊肌群（Erector Spinae）的解剖構造：如果一條肌肉的纖維長度由胸腰椎一路向下延伸，當它產生觸發點時，其轉移痛的「方向性」與「分佈範圍」應該會與該肌肉的長度及走向呈現什麼樣的關係？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對肌筋膜疼痛症候群（MPS）細微解剖特性的掌握，你能精確判斷出最長肌的特性，顯示你在肌動學與臨床評估的連結相當扎實。
- 觀念驗證：最長肌（Longissimus） 是豎脊肌群中跨越最長的肌肉。其觸發點引起的轉移痛具備明顯的「縱向延伸」特性。臨床上，最長肌的轉移痛通常從背部起始，沿著脊椎旁（Paraspinal）向下延伸至臀部，這與其解剖構造的走向高度一致。相對地，腰髂肋肌鮮少牽涉小腿；多裂肌則多為局部轉移。
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