醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 38 題
下列有關胸腰筋膜側縫（lateral raphe）的敘述，何者錯誤？
- A 是發生腰部拉傷常見之區域
- B 為前、中、後三層胸腰筋膜之交會處，但未與闊背肌筋膜直接相連
- C 此處同時接收左右兩側之側向拉力，可使腰椎棘突間距變小，提升穩定度
- D 腹直肌筋膜與豎脊肌筋膜於此處相連，有助脊椎屈肌、伸肌間力量之傳遞
思路引導 VIP
當我們思考軀幹核心的「動態腰帶」時，解剖上主要是哪些深層腹部肌群的張力，會透過背部的筋膜側縫傳遞並提供腰脊的穩定度呢？
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恭喜你答對了！這是一道極具鑑別度的解剖與肌動力學考題。本題經考選部官方公告更正為爭議題（答 B、D 或 BD 者均給分），原因在於 (B) 與 (D) 兩項敘述在解剖學上均為錯誤：
胸腰筋膜側縫之解剖構造
胸腰筋膜（thoracolumbar fascia）側縫（lateral raphe）是軀幹側方張力傳導的核心結構。選項 (B) 錯在側縫實質上會與**闊背肌（latissimus dorsi）筋膜直接融合；選項 (D) 亦錯在側縫主要是腹橫肌（transversus abdominis）**與腹內斜肌的起始附著處，而非連結腹直肌筋膜。
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胸腰筋膜側縫解剖
💡 胸腰筋膜側縫為筋膜三層交會處，是腹肌張力傳遞至脊椎的關鍵。
- 側縫（Lateral raphe）為胸腰筋膜（TLF）前、中、後三層的交會線。
- 腹橫肌與腹內斜肌經由此處將側向張力傳遞至腰椎，增加脊椎穩定。
- 側縫受力時可使腰椎棘突間距縮小（Hydraulic amplifier），提升腰部支撐。
- 闊背肌（Latissimus dorsi）主要附著於 TLF 的後層，並非直接連於側縫。
