醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 47 題
患者主訴 1 週前跌倒時肩膀撞擊到地面後便開始疼痛，尤其當肩外展超過 90 度與手欲觸碰對側肩膀時感到最痛；治療師同時也觀察到鎖骨的肩峰端（acromial end）有些微隆起，且附近有局部壓痛感，則患者最可能的傷害為下列何者？
- A 肩峰鎖骨關節韌帶斷裂
- B 盂肱關節向下脫位
- C 胸鎖關節脫臼
- D 肩旋轉袖肌斷裂
思路引導 VIP
請試著回想肩帶的解剖構造：當外力直接撞擊肩膀外側，導致鎖骨的最外端相對於肩峰出現向上位移（隆起）時，這代表哪一個特定的連接點失去了韌帶的約束？此外，什麼樣的動作會擠壓到這個特定的交界處？
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肩峰鎖骨關節損傷
💡 藉由撞擊機轉、鎖骨遠端隆起及水平內收疼痛鑑別 AC 關節損傷。
| 比較維度 | 肩峰鎖骨關節 (AC) 損傷 | VS | 盂肱關節 (GH) 脫位 |
|---|---|---|---|
| 變形特徵 | 鎖骨遠端向上隆起 (Step-off) | — | 肩峰下凹陷、方肩 (Squared) |
| 壓痛位置 | 鎖骨最外側端 | — | 肩峰下方或腋下 |
| 誘發疼痛動作 | 水平內收、高角度外展 | — | 外展加外旋 (Apprehension) |
💬AC 損傷核心特徵為鎖骨端隆起與水平內收疼痛，與 GH 關節不穩截然不同。
