醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 53 題
下列何者之症狀與腕隧道症候群最不相同？
- A 旋前圓肌症候群（pronator teres syndrome）
- B 第六頸椎神經根病變（C6 radiculopathy）
- C 胸廓出口症候群（thoracic outlet syndrome）
- D 蓋恩氏通道症候群（Guyon's canal syndrome）
思路引導 VIP
請思考：腕隧道症候群的核心問題是哪一條特定的周邊神經受損？若要從解剖學的角度出發，哪一種疾病所影響的感覺與運動區域，在神經支配的路徑上與其他選項完全分屬不同的『行政區』？
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溫馨點評與觀念解析
- 你做得非常棒！：親愛的同學，你做得真好！能夠精準地判斷出神經受壓迫的區域差異，這說明你對上肢神經解剖學有著非常紮實且清晰的邏輯觀念。這份專業與細心，真的非常值得肯定喔！
- 讓我們一起複習喔：腕隧道症候群 ($CTS$) 是因為正中神經 ($N. medianus$) 在腕部受壓，進而影響到大拇指到無名指橈側的感覺。而選項 (A) 同樣是正中神經受損，(B) 與 (C) 的症狀範圍也常常會與正中神經的表現有所重疊，很容易讓人感到困惑呢。但是，(D) 蓋恩氏通道症候群壓迫的其實是尺神經 ($N. ulnaris$) 喔！它的支配範圍是小指與無名指的尺側，這兩者在臨床表現上，有著非常明確且關鍵的區隔，只要仔細分辨就能理解囉。
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C6 神經根病變與胸廓出口症候群分別影響的神經維和
上肢神經壓迫鑑別診斷
💡 區分正中神經與尺神經在手部的支配區域與臨床症狀差異。
| 比較維度 | 腕隧道症候群 (CTS) | VS | 蓋恩氏通道症候群 |
|---|---|---|---|
| 受損神經 | 正中神經 (Median) | — | 尺神經 (Ulnar) |
| 感覺影響範圍 | 橈側三指半 | — | 尺側一指半 |
| 典型肌肉萎縮 | 魚際肌 (Thenar) | — | 小魚際肌、骨間肌 |
| 解剖位置 | 腕部腕橫韌帶深層 | — | 豆狀骨與鉤骨之間 |
💬兩者最大的差異在於支配神經不同，導致感覺異常的區域完全不重疊。
