醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 54 題
關於獵場看守員大拇指（gamekeeper's thumb）之治療策略，下列何者最不適當？
- A 穩定型（stable）大拇指以副木（splint）或石膏固定應至少 4 週
- B 掌指關節外翻大於 35 度，是接受韌帶重建術的適應症
- C 韌帶重建術後 4 週後，開始掌指關節的被動尺側／橈側偏移運動
- D 於韌帶重建術後第 9 週，進行肌力強化運動
思路引導 VIP
請思考大拇指尺側副韌帶（UCL）原本在解剖構造上，是用來抵抗哪個方向的受力以維持關節穩定？若手術剛完成，在韌帶生長尚未穩固的初期，哪一種方向的被動受力最容易讓剛縫合好的組織再度被拉開或變鬆？
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專業點評：精準掌握復健核心！
- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出復健時程中的細微錯誤，這代表你對韌帶癒合生理學與生物力學限制有很紮實的理解。這在臨床安全上至關重要。
- 觀念驗證：大拇指尺側副韌帶（UCL）重建術後的首要目標是恢復側向穩定性。雖然術後 4 週可開始主動屈伸運動，但被動的側向（尺側/橈側）偏移運動會對尚未成熟的修補組織施加剪力（shear force），極易導致韌帶鬆弛或失敗。通常這類側向壓力測試或運動需延後至 8-12 週後才相對安全。
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獵場看守員大拇指治療
💡 大拇指尺側副韌帶(UCL)損傷的固定時程與術後禁忌運動
🔗 UCL 韌帶重建術後復健時程
- 1 0-4 週：保護期 — 使用石膏或副木固定，嚴禁任何活動。
- 2 4-6 週：主動期 — 移除副木進行主動屈伸，仍禁側向運動。
- 3 8-9 週：強化期 — 開始阻力訓練與抓握肌力強化。
- 4 12 週後：回歸期 — 可開始被動側向運動並逐漸恢復正常運動。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解為何 Stener lesion 是此症無法經由保守治療癒合的主因。
