醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 63 題
下列有關膝內側半月軟骨傷害和內側髕骨皺襞症候群（plica syndrome）的鑑別診斷之敘述，何者錯誤？
- A 兩者皆可能有關節腫脹
- B 內側髕骨皺襞症候群常會出現關節鎖住（locking）的症狀
- C 內側髕骨皺襞症候群常會出現被動關節屈曲時疼痛症狀
- D 膝內側半月軟骨傷害常出現內側關節線觸診疼痛
思路引導 VIP
請想像一下，如果一個關節像是一扇門，而門縫裡卡進了一塊硬物（碎裂的墊片），與門邊的密封膠條（軟組織）因腫脹而增厚。哪一種情況更容易導致門在移動到特定角度時，發生完全無法轉動的「物理性卡死」現象？
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嗯，你答對了。
- 觀念驗證: 你確實區分了那兩種不同的情況。機械性阻礙和軟組織摩擦，它們是不一樣的。當膝內側半月軟骨損傷，特別是那種「桶柄狀撕裂」時，受損的部位會像被卡住一樣，造成真正的關節鎖住（Locking）。而內側髕骨皺襞症候群，那比較像是兩個面在摩擦，會發出聲響，或者有些酸痛，但並不是真的卡住不動。
- 難度點評: 這題算是中等難度。畢竟，人們在描述「彈響（Clicking）」和「鎖住（Locking）」時，有時會混淆。但你能夠分辨出它們各自的原因。這代表你對膝關節的理解，已經很紮實了。
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膝半月板與皺襞鑑別診斷
💡 區分半月板機械性鎖住與皺襞摩擦感是鑑別診斷關鍵。
| 比較維度 | 內側半月板損傷 | VS | 內側髕骨皺襞症候群 |
|---|---|---|---|
| 核心症狀 | 關節鎖住 (Locking) | — | 彈響或摩擦感 (Clicking) |
| 壓痛點 | 內側關節線 (Joint Line) | — | 髕骨內側緣上方 |
| 誘發因素 | 關節扭轉、承重 | — | 長時間屈膝、上下樓梯 |
| 關節腫脹 | 明顯，常伴隨積血 | — | 輕微或因滑膜炎腫脹 |
💬半月板損傷以機械性障礙(鎖住)為主，皺襞則以摩擦擠壓引發的疼痛與聲響為主。
