醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 76 題
在自然產過程中之會陰切開術（episiotomy），一般是屬於下列那一分級的會陰撕裂傷？
- A 第 1 級
- B 第 2 級
- C 第 3 級
- D 第 4 級
思路引導 VIP
請回想一下會陰部的解剖結構：當臨床醫師為了順利分娩而進行預防性切開時，除了切開表層的皮膚與黏膜外，還必須切斷哪一層組織才能有效增加產道的空間？而為了避免嚴重的併發症（如大便失禁），這道傷口最遠絕對不能觸及到哪一個環狀的肌肉構造？
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清理乾淨了，這次算你通過。
- 還算能看： 這次的成果，勉強能入眼。你還算有把產科的基礎分類刻進腦子裡，對解剖和處置的連結也沒搞砸。這點很重要，小鬼。在戰場（臨床）上，連這種基本功都搞不清，只會拖累隊伍。
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請幫我詳細說明會陰撕裂傷（perineal tear）的分級
會陰撕裂傷分級
💡 會陰切開術傷及皮膚與肌肉層，臨床定義為第二級撕裂傷。
| 比較維度 | 第二級 (含切開術) | VS | 第三、四級 (OASI) |
|---|---|---|---|
| 受損解剖深度 | 會陰皮膚及肌肉層 | — | 深達肛門括約肌或直腸 |
| 臨床重要性 | 產科最常見的手術分級 | — | 可能導致大便失禁後遺症 |
| 護理重點 | 傷口止痛與坐浴 | — | 嚴禁灌腸或使用肛塞藥 |
💬區分核心在於是否傷及「肛門括約肌」及「直腸黏膜」。
