醫療類國考
115年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 4 題
下列有關頭顱的敘述，何者正確？
- A 眼窩底板因物體直接撞擊眼睛而導致的傷害，稱為 Le Fort 骨折
- B 一般疑似竇室炎（sinusitis）患者，宜採立姿拍攝
- C 乳突憩室炎（mastoiditis）患者拍乳突時，其上界應低於 C3
- D 頭顱基準線中與耳洞連結的最下方一條稱為 LML
思路引導 VIP
若我們要觀察一個密閉空間內是否存在積液，為了利用重力產生明顯的「液氣介面」，你認為拍攝時病人的體位應該如何安排，才能最有效地讓液體沉澱並顯影？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：選擇 (B) 是正確的。在影像診斷中，評估竇室炎 (Sinusitis) 最關鍵的徵象是觀察是否有「液平面 (Air-fluid levels)」。若採臥姿，液體會平鋪在竇腔後壁；唯有採取立姿 (Upright position)，重力才會使積水沉澱於底部，形成清晰的液氣分界，這是確診的重要依據。
- 難度點評：此題難度為 Medium。除了 (B) 以外，其餘選項涉及 Le Fort 骨折分類、乳突解剖位置及頭顱基準線 (LML 是 Lips-meatal line) 的細節，容易混淆。你能精準掌握「重力與流體」的檢查原則，顯示你的解剖與物理概念結合得很好。
頭部影像與骨折特點
💡 頭部 X 光攝影需掌握解剖姿勢、骨折分類及攝影基準線。
| 比較維度 | Le Fort 骨折 | VS | 爆裂性骨折 (Blow-out) |
|---|---|---|---|
| 主要受損部位 | 上頜骨 (Maxilla) | — | 眼窩底板 (Orbital floor) |
| 致傷機轉 | 顏面部大面積強力撞擊 | — | 小物體直接擊中眼球 |
| 典型症狀 | 臉部骨架分離、咬合不正 | — | 眼球陷沒、複視、肌肉嵌頓 |
💬Le Fort 涉及上頜骨結構破壞，而 Blow-out 侷限於眼窩弱點處骨折。
