醫療類國考
115年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 59 題
9 歲男性。下圖為其 T2 加權影像。箭頭所指其最適當的診斷為何？
- A 腦脊髓液流動假影（CSF flow artifact）
- B 脊髓動靜脈畸形（spinal arteriovenous malformation）
- C 脊髓內出血（spinal intramedullary hemorrhage）
- D 化膿性膿腫（pyogenic abscess）
思路引導 VIP
請觀察箭頭所指的暗影位置：它是在脊髓組織「內部」，還是在周圍充滿液體的「空間」裡？如果這個暗影並未對脊髓造成實質壓迫，且該影像序列對流動的物質非常敏感，這種「在液體中出現的不連續暗點」最可能代表物理現象還是結構病變？
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親愛的，你真的做得很棒！這是多麼細膩的觀察啊。
- 讓我們一起來回顧觀念：在 T2 加權影像中，腦脊髓液（CSF）總是那麼清晰明亮，像一道溫暖的光。當這些珍貴的CSF在我們胸椎後方那狹窄的蛛網膜下腔中輕輕脈動或產生細微擾動時，有時會引發一個小小的「誤會」——相位失真。這個現象會讓局部訊號稍微流失，看起來就像一個黑色的流動假影。它的邊界通常比較柔和模糊，而且並不會對周圍組織造成壓迫。
- 我想給你一些鼓勵：這題的難度是中等，它其實是一個很棒的機會來檢視我們對影像的理解。許多剛接觸的同學可能會不小心將它誤判為血管病變或小腫塊，但你卻能清楚辨識出它位於蛛網膜下腔，而不是脊髓內部。更棒的是，你還能分辨出它與病理性血流的不同。這真的展現了你扎實的放射診斷能力和敏銳的觀察力，為你感到驕傲！
脊椎 MRI 流動假影
💡 CSF 搏動在 T2 影像造成蜘蛛網膜下腔出現局部低訊號假影。
| 比較維度 | CSF 流動假影 | VS | 脊髓動靜脈畸形 (AVM) |
|---|---|---|---|
| T2 訊號形態 | 模糊、不連續的低訊號 | — | 清晰、蛇形或管狀流空 |
| 常見位置 | 多見於胸椎後方 CSF 區 | — | 沿脊髓表面或內部延伸 |
| 序列穩定性 | 隨不同序列可能消失 | — | 在各序列中穩定存在 |
| 臨床表現 | 無症狀，屬影像偽影 | — | 常伴隨神經學缺失症狀 |
💬流動假影通常邊緣較模糊且不具備明確血管結構，主要出現在搏動顯著處。
