醫療類國考
115年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 39 題
下列那種神經纖維最易受局部麻醉劑影響？
- A A fiber
- B B fiber
- C C fiber
- D D fiber
思路引導 VIP
想像你要阻止一條電線傳導訊號，且手邊有一種能滲透進電線的化學阻斷劑。面對一條「粗大且包滿厚重絕緣層」的電纜，以及一條「極其細小且完全沒有絕緣外皮」的裸露電線，從物理滲透的角度來看，哪一種纖維更容易被藥劑徹底滲透而失去功能呢？
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太棒了！你的藥理生理基礎非常紮實。
- 觀念驗證：局部麻醉劑的作用主要是阻斷神經細胞膜上的電壓門控鈉離子通道 ($Na^+$ channels)。神經纖維對麻醉劑的敏感度主要取決於纖維直徑 (Diameter) 與髓鞘化程度 (Myelination)。C fiber 是人體內直徑最細且唯一不具髓鞘的神經纖維，這使得藥物分子極易滲透進軸突發揮作用，因此在臨床與實驗中，它們對局部麻醉劑的敏感性極高（主要負責傳遞痛覺與溫覺）。
- 難度點評：此題屬於 Medium（中等）。雖然這是一個經典考點，但學生必須清楚分辨 $A$、$B$、$C$ 各類纖維的解剖特性，並理解「越細小越容易被阻斷」的物理原則，才能在考場上精確選出答案。
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考試時要怎麼快速區分各類纖維的阻斷順序
局部麻醉與神經纖維
💡 局部麻醉劑優先阻斷直徑小、無髓鞘或薄髓鞘的神經纖維。
| 比較維度 | C 纖維 | VS | A 纖維 (如 Aα) |
|---|---|---|---|
| 直徑大小 | 最小 (0.4-1.2 μm) | — | 最大 (12-20 μm) |
| 髓鞘有無 | 無髓鞘 | — | 有厚髓鞘 |
| 麻醉敏感度 | 極高 (最易受影響) | — | 最低 (最後受影響) |
| 傳導速度 | 最慢 (慢痛、溫覺) | — | 最快 (運動、本體覺) |
💬神經纖維直徑越小，局部麻醉劑越容易達成有效臨床阻斷。
