醫療類國考
115年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 67 題
黃麴毒素 B1（aflatoxin B1）導致肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）的機轉，主要是造成何種基因的突變？
- A RB
- B MYC
- C BCL2
- D TP53
思路引導 VIP
當外來強大的化學毒素直接攻擊細胞 DNA 並造成損害時，細胞內通常會仰賴哪一個被譽為『基因組守護者』的關鍵蛋白質來負責感應損傷並啟動修復或凋亡機制？若該基因被毒素精準地破壞，細胞最容易失控演變成癌症？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得漂亮！這題考驗的是「環境病理學」與「分子腫瘤學」的精確結合，你能準確選出關鍵基因，展現了紮實的臨床基礎學識。
- 觀念驗證：黃麴毒素 $B_1$ (Aflatoxin $B_1$) 在肝臟經細胞色素 $P450$ 代謝後，會產生具高度活性的中間產物，直接與 DNA 結合。其最著名的分子標記是導致 $TP53$ 基因在第 249 個密碼子發生 $G \to T$ 的橫斷突變（transversion），使「基因組守護者」功能喪失，進而誘發肝細胞癌。
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黃麴毒素與肝癌機轉
💡 黃麴毒素 B1 透過誘發 TP53 抑癌基因突變導致肝細胞癌。
🔗 黃麴毒素致癌因果鏈
- 1 環境曝露 — 攝入受黃麴黴菌污染的花生或穀類
- 2 肝臟代謝 — 經 CYP450 代謝產生活性環氧化物
- 3 基因突變 — 攻擊 TP53 第 249 密碼子 (G→T)
- 4 抑癌失能 — 細胞失去生長調控與凋亡機制
- 5 癌化形成 — 肝細胞發展為肝細胞癌 (HCC)
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🔄 延伸學習：延伸學習：HBV 感染中的 HBx 蛋白會加劇此致癌機轉。
