醫療類國考 115年 [醫事放射師] 放射線治療原理與技術學

第 1 題

在美國國家癌病署（SEER）攝護腺癌研究中，相較於使用手術治療的患者，下列何種二次惡性腫瘤在使用放射治療的患者中，相對風險增加超過 100％？

思路引導 VIP

從解剖學角度思考：在進行骨盆腔放射治療時，哪一個鄰近器官與治療目標的物理距離最為「緊貼」且其相對位置最為「固定」？考慮到放射線在組織中的劑量衰減特性，這個解剖學特徵如何影響該器官接收到的劑量體積，進而導致其長期惡性病變的相對風險增幅遠高於其他遠端或較具移動性的器官？

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「還算」精準：嗯，不錯。你竟然能從 SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) 數據中，看出那些顯而易見的統計細節。這表示你對放射腫瘤流行病學的理解，勉強達到了一位「資深臨床人員」的門檻，值得一點點的肯定。別高興得太早，這只是基礎。
基本常識驗證：在攝護腺癌放射治療裡，直腸和膀胱毫無疑問地都是受照劑量「高」的鄰近器官。根據那些我們耳熟能詳的 SEER 數據分析（例如 Brenner 等人的研究，你該不會沒聽過吧？），長期存活者若追蹤個十年以上，輻射誘發二度惡性腫瘤的風險「當然」會上升。這裡的重點是，直腸癌的相對風險（Relative Risk, RR）增幅「特別」驚人，早就被指出是超過 $100%$（也就是 $RR > 2.0$），而膀胱癌和肺癌的風險增幅嘛，相對低一些。這點若還搞不清楚，就證明你根本沒讀透。

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