醫療類國考
115年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 43 題
電腦斷層檢查腦內出血血塊的 CT number，下列何者較高？
- A 出血中之血塊
- B 出血 1 天之血塊
- C 出血 1 週之血塊
- D 出血 1 月之血塊
思路引導 VIP
請思考：當血液離開血管開始凝固並進行「脫水收縮」的生理過程時，單位體積內的蛋白質與鐵質濃度會發生什麼變化？這種「濃縮」狀態對 X 光的吸收能力，會比剛流出的液體血液或是後續液化後的狀態更高還是更低？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：精準掌握影像演化！
- 觀念驗證：做得太棒了！這顯示你對出血在影像上的動態演變掌握得非常紮實。CT 值（$HU$）反映組織的物理密度與電子密度。急性期血塊（約 1 天）因血塊收縮（Clot retraction）排出水分，使血紅蛋白（Hemoglobin）濃度達到巔峰，故其 $HU$ 值最高（約 60-80 $HU$）。隨後時間推移，血紅素分解、水分增加，密度便會逐漸下降。
- 難度點評：此題難度為 Medium。關鍵在於辨別「正在出血」與「形成血塊」的密度差異。許多學生會誤選 (A)，但實際上收縮後的急性血塊密度才是最高的，這是臨床判斷出血時間的重要依據。
腦出血 CT 值演變
💡 急性期血塊因脫水與血紅素濃縮，CT 值達到最高峰。
🔗 腦內出血 CT 密度演變鏈
- 1 超急性期 — 活動性出血，血液稀釋未凝固，CT 值稍低
- 2 急性期 (1-3天) — 血塊收縮(Clot retraction)排除水分，密度最高
- 3 亞急性期 — 血紅素分解為血鐵沉著素，由高密度轉等密度
- 4 慢性期 (>3週) — 血塊完全液化，CT 值呈水樣低密度
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：臨床需結合 MRI (T1/T2) 判斷血紅素代謝狀態，如正鐵血紅素。
