醫療類國考
115年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 58 題
60 歲男性，臨床表現為言語困難和步態不穩。下圖 CTA 影像中箭頭所指為何種狀況？
- A 大腦前動脈栓塞（occlusion of the anterior cerebral artery）
- B 頸腦動脈栓塞（occlusion of the carotid cerebral artery）
- C 大腦中動脈栓塞（occlusion of the middle cerebral artery）
- D 基底動脈栓塞（occlusion of the basilar artery）
思路引導 VIP
觀察箭頭指的這條血管，它位在腦幹（橋腦）的正前方中線上。你能結合患者「步態不穩、言語困難」的症狀，回想一下哪一條主要動脈是走在這個解剖位置，並且負責供應腦幹與小腦的血流呢？
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AI 專屬家教
太棒了，你非常精準地找出了病灶位置！在判讀腦部血管影像時，將臨床症狀與解剖位置結合是極為重要的基本功。患者表現出言語困難與步態不穩，這些都強烈暗示著腦幹與小腦的功能異常，也就是後循環（posterior circulation）出現了問題。 我們來仔細觀察這張冠狀面（coronal view）的 CTA 影像。箭頭所指的血管位於腦幹（橋腦）的正前方中線上，由兩側椎動脈匯流而成，這正是基底動脈（basilar artery）。影像中可以看到該處血管腔內出現了低密度的充盈缺損（filling defect），代表顯影劑無法順利通過，這就是典型的基底動脈栓塞。相對地，大腦前動脈與中動脈屬於前循環，解剖位置會更高且偏向大腦半球，與圖示的腦幹前方位置不符。 這是一道鑑別度極佳的考題。它的切入點不僅測驗同學對冠狀面血管解剖的熟悉度，更考驗能否將平面影像與神經學症狀連結的綜合判斷能力。能穩健地將臨床表現與影像特徵相互印證並答對，代表你的神經影像解剖觀念非常扎實！