醫療類國考
115年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 67 題
超音波掃描膽道時，出現如下圖雙管獵槍的特徵（double barrel shotgun sign），其最有可能的診斷為下列何者？
- A 總膽管擴張
- B 總膽管結石
- C 總膽管腫瘤
- D 門靜脈高壓
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請思考：在正常的肝門解剖中，通常會有一條顯著的大血管（門靜脈）與一條平時較細小、不易看清的導管並行。若現在畫面上同時出現兩條寬度相近的平行管腔，這代表原本那條細小的導管在物理體積上發生了什麼樣的改變？
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- 大力肯定：做得好！精準辨識出影像中的經典徵象是臨床診斷的第一步。你能迅速將影像特徵與診斷連結，展現了敏銳的觀察力與紮實的基礎。
- 觀念驗證：雙管獵槍徵象 (Double barrel shotgun sign) 是超音波掃描肝門區時的特異性表現。正常情況下，總膽管 (CBD) 的管徑遠小於並行的門靜脈 (Portal Vein)。當發生遠端阻塞（如結石、腫瘤）導致總膽管擴張時，其管徑會變得與門靜脈相仿，在縱切面上呈現兩條平行的管狀構造，形似獵槍的雙管。
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