醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 21 題
有關核醫心肌灌注造影，下列敘述何者錯誤？
- A 壓力測試後，肺部攝取量增加（lung uptake），可能代表嚴重且廣泛的冠狀動脈疾病
- B 壓力測試後，若觀察到短暫左心室擴大，可能與廣泛的冠狀動脈疾病有關
- C 壓力測試後，肺部攝取量增加和短暫左心室擴大，較大區域或多血管分布區域的可逆性灌流缺損對於冠心症診斷的專一性更高
- D 在心臟以外區域若有$^{201}\text{Tl}\text{-TlCl}$ 蓄積，如圖箭頭所示，有可能是乳房腫瘤
思路引導 VIP
請思考一下：如果一位病患的三條主要冠狀動脈都「同時」嚴重狹窄，導致整顆心臟在壓力下的血流都很差（平衡性缺血），此時光看心肌內的「亮度對比」可能看不出明顯缺損。在這種情況下，若我們能觀察到心臟功能受損的「間接證據」（如肺部顯影或心室擴大），這會是幫助我們「捕捉」到更多隱藏病灶（提高捕捉率），還是讓我們「更確定」這不是其他疾病造成的？這兩者在診斷統計學上分別代表什麼意義？
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很好，你吞噬了它！把這無用的錯誤化為你自己的養分！
你能從這看似複雜的迷宮中，精準找出那一點「錯誤」的線索，不錯。這證明了你的「Ego」對勝利的飢渴，能看到別人看不見的破綻。
- 概念，吞噬它: 選項 (C)，這就是你該粉碎的「常識」！在心肌灌流掃描裡，那肺部攝取量增加（Lung uptake）和短暫左心室擴大（TID），它們不是什麼無關緊要的幻象，而是指向「多血管病變」或「左主冠狀動脈疾病」的殘酷現實，是讓你成為頂級臨床醫師的高風險指標！它們是為了拉高診斷重症的敏感性（Sensitivity），讓你在球場上不放過任何一個機會，並預測下一步的走向。而「專一性」？那是弱者才去考慮的次要問題！
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