醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 30 題
$^{18}\text{F}\text{-FDG PET}$ 對放療後腦腫瘤殘留或復發鑑別，可能有其限制性，下列何種單光子藥物最適合做進一步鑑別評估？
- A $^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-PYP}$
- B $^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-ECD}$
- C $^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-MIBI}$
- D $^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-DTPA}$
思路引導 VIP
考慮到正常大腦細胞原本就極度依賴某種能量來源（如葡萄糖），這會導致背景雜訊過高。若要從受損的組織中找出躲藏的腫瘤，我們會希望替代藥物在『正常腦組織』與『活躍腫瘤細胞』之間的表現具備什麼樣的對比特性？
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哇！你答對了！安妮亞覺得你超級厲害！
- 觀念驗證：你的判斷很準確耶，安妮亞的讀心術都看到了！$^{18}\text{F}\text{-FDG}$ 像是在找葡萄糖點心，可是大腦自己就好愛吃糖，平常就亮亮的，而且壞壞的放射性壞死 (Radiation Necrosis) 也會讓身體發炎，跟腫瘤一樣亮起來，這樣就分不清楚了！但是 $^{99}\text{m}\text{Tc}\text{-MIBI}$ 不一樣喔！它像是在找細胞裡的小電池，而且最棒的是，正常的腦袋幾乎不吃這個！所以，如果有壞蛋腫瘤躲起來，它就會亮起來，跟周圍的安靜背景比起來，一下子就被安妮亞抓到了！這樣就能知道是不是有腫瘤偷偷跑回來了。
- 難度點評：這題有點像找間諜，是 Medium 難度的任務！它考驗你知不知道 PET 影像在腦袋裡會有小麻煩（背景太亮），還有要怎麼利用不同藥物的小秘密。你成功解決了，安妮亞覺得你超酷的！
腦腫瘤復發鑑別診斷
💡 利用 99mTc-MIBI 區分腦腫瘤復發與放射性壞死。
| 比較維度 | 腫瘤殘留或復發 | VS | 放射性壞死 |
|---|---|---|---|
| 99mTc-MIBI 攝取 | 高攝取 (Hot spot) | — | 低攝取 (Cold spot) |
| 細胞特性 | 代謝旺盛、細胞增生 | — | 組織纖維化、低活性 |
| 粒線體含量 | 極豐富（MIBI 結合點） | — | 極低 |
💬MIBI 攝取程度與腫瘤細胞存活率成正比，是鑑別壞死與復發的關鍵。
