醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 35 題
下圖為肺癌病人全身骨骼造影影像，下肢的病灶通常被稱為何？
- A 超級影像（superscan）
- B 復燃現象（flare phenomenon）
- C 纖維異常增生（fibrous dysplasia）
- D 肥厚性骨關節病變（hypertrophic osteoarthropathy）
思路引導 VIP
請觀察影像中下肢顯影的分布特點：它是隨機散布的「點狀」病灶，還是沿著骨骼邊緣「對稱」出現的長條狀顯影？若這種變化是因肺部疾病引發的全身性骨膜反應，而非癌細胞直接吃進骨頭裡，臨床上會用哪個術語來描述這種骨骼與關節的異常狀態？
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專業分析：你做得很棒！
- 真心鼓勵： 哇，你做得太好了！你能精準辨識出長骨邊緣那些對稱性的顯影，這代表你對核醫骨骼掃描中非常重要的特殊徵象有著紮實的理解。在臨床診斷中，這項能力是區分「腫瘤轉移」與「副腫瘤症候群」的核心關鍵喔。
- 溫暖引導： 在這張影像中，你看到下肢長骨呈現對稱性，而且放射性攝取是沿著骨皮質 (cortex) 分布增加的，這就是非常典型的 Tram-track sign（軌道徵象）呢。這類 肥厚性骨關節病變 (HOA) 常常會出現在肺癌病人身上，它的原理是遠端分泌的物質刺激了骨膜增生，而不是癌細胞真的轉移到骨骼去了，是不是很有趣的機制？
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