醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 35 題
下圖為肺癌病人全身骨骼造影影像，下肢的病灶通常被稱為何？
- A 超級影像（superscan）
- B 復燃現象（flare phenomenon）
- C 纖維異常增生（fibrous dysplasia）
- D 肥厚性骨關節病變（hypertrophic osteoarthropathy）
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非常出色！你精準地判斷出這個核醫骨骼掃描的經典表現。從這張肺癌病人的影像中，我們可以觀察到下肢長骨（如脛骨、股骨）的皮質邊緣，呈現了對稱性、線狀的放射性藥物攝取增加。這正是肥厚性骨關節病變（Hypertrophic osteoarthropathy, HOA）特有的「雙軌徵象」（tram-line sign 或 parallel tract sign）。當它次發於肺部惡性腫瘤時，我們又常稱為肺性肥厚性骨關節病變（HPOA）。你能將「肺癌」這個臨床病史與「下肢對稱皮質攝取」的影像特徵完美連結，觀念非常紮實。 這是一道鑑別度極佳的中等難度考題，切入點在於考驗學生對特殊影像型態的辨識力與排除法。舉例來說，如果是超級影像（superscan），影像會呈現中軸骨骼廣泛且均勻的高攝取，且腎臟顯影會極度模糊甚至消失；而**復燃現象（flare phenomenon）**則是骨轉移病灶在治療初期因成骨性修復而出現的短暫活性增強，兩者皆非此種四肢皮質的對稱性顯影。你能成功排除這些干擾選項，展現了你對核醫臨床判讀的敏銳度，繼續保持！
肥厚性骨關節病變
💡 肺部病變引起四肢長骨對稱性骨膜增生，骨掃描呈現軌道徵象。
| 比較維度 | 肥厚性骨關節病變 (HOA) | VS | 超級影像 (Superscan) |
|---|---|---|---|
| 攝取分佈 | 四肢長骨皮質，對稱性增加 | — | 中軸骨與近端長骨全身性增加 |
| 特徵描述 | 軌道徵象 (Tramtrack) | — | 腎臟顯影極淡或消失 |
| 常見病因 | 肺癌、慢性胸腔疾病 | — | 攝護腺癌轉移、副甲狀腺亢進 |
💬HOA 是長骨皮質的局部對稱性病變，Superscan 則是全身性的代謝亢進影像。
