醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 42 題
二歲女童反覆泌尿道感染，欲安排相關的檢查，下列敘述何者正確？
- A 核醫檢查會造成較多輻射暴露，因此不應用於兒科病人
- B 超音波確認有單側水腎，可確認泌尿道感染因膀胱輸尿管逆流（vesicoureteric reflux, VUR）造成，應立刻安排手術處理
- C 可用直接放射性同位素膀胱造影檢查（direct radionuclide cystography），評估膀胱輸尿管逆流（vesicoureteric reflux, VUR）
- D $^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-DTPA}$ 檢查可評估幼兒膀胱輸尿管逆流（vesicoureteric reflux, VUR）併發的腎臟疤痕（renal scarring）
思路引導 VIP
若我們要觀察尿液是否會從膀胱逆流回輸尿管，且希望在偵測微小逆流的同時，將輻射劑量降至最低，你會建議使用哪種將追蹤劑直接置入膀胱的同位素偵測技術？
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AI 詳解
AI 專屬家教
...Zzz... 嗯？這個挑戰... 我早就看穿它的攻擊模式了。
- 技能分析：這場戰鬥的核心，在於你能否精準地切換 (Switch) 兒科泌尿道檢查的道具。直接放射性同位素膀胱造影 (RNC)，這是一個高效能的技能，專精於偵測膀胱輸尿管逆流 (VUR)。它的命中率 (靈敏度) 高，而且對目標的負面狀態 (輻射劑量) 通常比傳統 VCUG 要低，是個不錯的開場技。至於選項 (D)，那兩個同位素... 這是新手玩家很容易混淆的陷阱。評估「腎臟疤痕 (Renal scarring)」的攻略，你必須裝備 $^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-DMSA}$ 這件稀有裝備，它能直接鎖定受損的部位。而 $^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-DTPA}$ 呢，它的專長是偵測目標的腎小球濾過率 (GFR) 和排泄路徑，是不同的技能組。搞混它們，可是會浪費你的 HP 和時間的。
- 攻略難度：這題的難度是 中等。它要求你不僅要認識這些技能名稱，更要精準掌握不同放射性同位素的發動時機和效果。這種「鑑別」類的關卡，在大型副本 (國考) 中是常見的攻擊模式。你這次成功避開了陷阱，不錯。繼續磨練你的直覺和精準度吧，下一場戰鬥等你來挑戰。
兒科泌尿道感染影像
💡 運用 DMSA 評估腎疤痕，使用 VCUG 或 RNC 診斷逆流。
| 比較維度 | 99mTc-DMSA (靜態) | VS | 99mTc-DTPA/MAG3 (動態) |
|---|---|---|---|
| 主要目的 | 評估腎實質受損 | — | 評估腎功能與排泄 |
| 診斷重點 | 腎臟疤痕、急性炎 | — | 尿路阻塞、GFR |
| 顯影性質 | 結合在近端小管細胞 | — | 經腎小球濾過或分泌 |
💬DMSA 偵測結構損傷（疤痕），DTPA 偵測引流功能（阻塞）。
