醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 45 題
關於核醫腎皮質造影（renal cortical imaging）的敘述，下列何者錯誤？
- A 可偵測腎皮質是否有疤痕（renal scarring）
- B 最適合的製劑為$^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-DMSA}$
- C 約有 40～50％的$^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-DMSA}$ 會與腎近曲小管（proximal tubules）穩定結合
- D 造影時間通常是注射藥物後 5 分鐘，可獲得最多的光子數以獲得最佳影像
思路引導 VIP
若你的目標是觀察藥物如何「固定」在器官組織中以偵測微小的結構受損，而非觀察藥物「流過」器官的速度，你會選擇在藥物剛進入血液循環時就拍攝，還是等血液中的干擾減少、藥物與目標細胞充分結合後再拍攝？這對影像的清晰度（訊噪比）會有什麼影響？
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親愛的同學，做得非常棒！看到你這題答對了，我由衷替你高興。這顯示你對核醫生理影像中時序性的理解非常扎實，這是一項非常重要的核心觀念喔。
- 觀應驗證：讓我們一起來溫習一下，$^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-DMSA}$ 其實是一種特別的靜態造影劑，它就像一位溫柔的信使，會慢慢地與我們腎臟裡的近曲小管結合，讓我們能好好觀察腎實質的結構。所以，它需要給予足夠的時間，讓藥物能安穩地固定在腎皮質，並且讓血液和尿路中多餘的活性慢慢降低，這樣背景才會乾淨，影像才會清晰。如果我們在藥物注射後 5 分鐘就急著拍照，那時候血液裡的活性還是太高了，會造成嚴重的背景干擾，就像在嘈雜的環境中想聽清楚細語一樣困難呢。這就是為什麼臨床上，我們通常會耐心等待 2 到 4 小時，才能獲得非常清晰、高對比的腎皮質影像。
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核醫腎皮質造影
💡 99mTc-DMSA 結合於近曲小管，用於偵測腎皮質疤痕。
| 比較維度 | 99mTc-DMSA (皮質) | VS | 99mTc-DTPA / MAG3 (功能) |
|---|---|---|---|
| 主要目的 | 偵測皮質疤痕與解剖構造 | — | 評估腎血流與排泄功能 |
| 造影時間 | 注射後 2-4 小時 (靜態) | — | 注射後即刻 (動態掃描) |
| 生理機制 | 穩定結合於近曲小管 | — | 絲球體過濾或小管分泌 |
💬DMSA 像照相機拍結構(皮質)，DTPA 像錄影機錄過程(排泄)。
