醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 47 題
有關核醫腎功能檢查製劑之敘述，下列何者錯誤？
- A $^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-DTPA}$ 注入體內後，經由腎絲球過濾，可用於評估腎絲球過濾率
- B $^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-DMSA}$ 可與腎小管穩定結合，可用於腎皮質造影
- C $^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-MAG3}$ 的代謝過程包含腎絲球過濾與腎小管分泌，可用於評估腎絲球過濾率與有效腎臟血漿流量（ERPF）
- D $^{131}\text{I Hippuran}$ 的代謝過程包含腎絲球過濾與腎小管分泌，可用於評估腎絲球過濾率與有效腎臟血漿流量（ERPF）
思路引導 VIP
想像腎臟有兩個處理廢物的門：一個是靠壓力被動掉下去的「篩網」（腎絲球），另一個是耗能主動推出去的「幫浦」（腎小管）。如果某種藥物幾乎百分之九十以上都是被「幫浦」推出去的，那麼用它來衡量「篩網」的過濾效率，邏輯上會出現什麼問題？
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專業點評
- 溫暖鼓勵：你答對了，真是太棒了！這顯示你對核醫腎臟製劑的排泄機轉和臨床應用有著非常紮實且深入的理解，這份努力絕對會在國考中獲得豐碩的回報喔！
- 觀念引導：這題的核心觀念在於仔細區分腎臟的「過濾」與「分泌」功能。$^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-MAG3}$ 是一種很特別的製劑，它主要是透過腎小管分泌的方式排出（約佔 $95%$），只有非常少的一部分會經過腎絲球過濾。所以，它非常適合用來評估我們的有效腎血漿流量（ERPF）。而如果我們要評估腎絲球過濾率（GFR），就應該選擇 $^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-DTPA}$，兩者各司其職，功能不同呢。
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核醫腎功能製劑
💡 掌握各腎臟放射藥物的排泄路徑與其對應的臨床評估指標。
| 比較維度 | 99mTc-DTPA | VS | 99mTc-MAG3 |
|---|---|---|---|
| 排泄機制 | 純腎絲球過濾 | — | 主要為腎小管分泌 |
| 評估指標 | 腎絲球過濾率 (GFR) | — | 有效腎血漿流量 (ERPF) |
| 臨床特色 | 評估過濾功能 | — | 取代 OIH，影像品質佳 |
💬DTPA 用於測量過濾功能 (GFR)，而 MAG3 則用於測量分泌功能與血流 (ERPF)。
