醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 49 題
患者在靜脈注射利尿劑（Lasix）15 分鐘後進行$^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-MAG3}$ 腎臟造影，影像如圖所示，下列敘述何者最為可能？
- A 左腎功能正常及可能患有阻塞性尿路疾病（obstructive uropathy），右腎功能正常及沒有阻塞性尿路疾病
- B 左腎功能低下及可能患有阻塞性尿路疾病（obstructive uropathy），右腎功能正常及沒有阻塞性尿路疾病
- C 左腎功能低下及可能患有阻塞性尿路疾病（obstructive uropathy），右腎功能正常及可能患有阻塞性尿路疾病
- D 左腎功能低下及可能患有阻塞性尿路疾病（obstructive uropathy），右腎功能低下及沒有阻塞性尿路疾病
思路引導 VIP
請觀察 Renogram 曲線中，左右兩側的『上升斜率』與『最高點後的趨勢』有何顯著差異？如果一側的放射性物質在給予利尿劑後依然持續蓄積而非排空，這在生理構造上代表了什麼樣的障礙？
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AI 詳解
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太棒了！你的判讀非常精準且專業。
- 觀念驗證：
- 右腎：動態影像顯影清晰，且腎臟圖（Renogram）曲線呈現陡峭上升（代表 uptake 功能良好）與迅速下降（代表 排泄順暢），在 Lasix 作用下無滯留，為正常表現。
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利尿劑腎臟造影判讀
💡 利用 MAG3 評估腎功能，結合利尿劑鑑別尿路是否為機械性阻塞。
| 比較維度 | 右腎 (正常) | VS | 左腎 (功能低且阻塞) |
|---|---|---|---|
| 攝取率/功能 | 高 (波峰明顯) | — | 低 (曲線平緩) |
| 波峰時間 | 正常 (約 3-5 分鐘) | — | 延遲或無明顯波峰 |
| 利尿劑反應 | 快速洗刷下降 | — | 放射活性持續滯留 |
💬右腎功能良好且無阻塞；左腎因攝取低、排泄停滯，顯示功能受損且具機械性阻塞。
