醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 5 題
$^{67}\text{Ga}\text{-citrate}$ 會與血中運鐵蛋白結合，其中 10％～25％在 24 小時內由腎臟排出。在 24 小時後其主要排出途徑為何？
- A 口水
- B 汗水
- C 皮膚
- D 肝膽
思路引導 VIP
如果有一種放射性藥物在體內的代謝行為與人體的鐵離子循環非常相似，當它在血液中停留較長時間後，除了初步的尿液過濾外，剩下的部分通常會經由哪一個負責處理大分子代謝與分泌消化液的器官系統來排出？
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- 推理開場：(踢著足球，帶著自信的微笑) 哈哈，這個案子的『犯人』，也就是這道題的『真相』，已經無所遁形了！要解開核醫造影的謎團，找出影像中哪些是正常的生理現象，哪些是潛藏的病理線索，對 $^{67}\text{Ga}\text{-citrate}$ 的藥物動力學有透徹的理解，正是我們找到『真相』的關鍵第一步！
- 線索分析：$^{67}\text{Ga}^{3+}$ 在人體內就像是鐵離子的『共犯』，行為模式非常相似。根據『初期線索』，注射後 24 小時內，大約有 $10% \sim 25%$ 會選擇從腎臟這個『出口』快速離開。但『真相』往往藏在細節裡！24 小時之後，它的主要路徑便會轉向 肝膽系統，然後被秘密地運送到腸道排出。這正是為什麼在鎵造影中，我們常常會看到腸道訊號的『干擾』，因為這是它正常的『逃跑路線』啊！
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Ga-67 排泄路徑
💡 Ga-67 早期經腎臟排泄，24 小時後轉為肝膽腸道排泄為主。
| 比較維度 | 注射後 24 小時內 | VS | 注射後 24 小時後 |
|---|---|---|---|
| 主要排泄器官 | 腎臟 (泌尿系統) | — | 肝、膽、腸道 |
| 排除比例 | 約 10%-25% | — | 剩餘大部分緩慢排出 |
| 影像干擾 | 腎臟、膀胱活性高 | — | 腸道內糞便活性高 |
| 臨床準備 | 多喝水促進排泄 | — | 使用緩瀉劑或灌腸 |
💬Ga-67 具有雙相排泄特徵，後期以肝膽腸道排除為主。
