醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 52 題
下列何種核醫檢查可用來偵測嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）？
- A $^{99\text{m}}\text{Tc}\text{-MAG3}$ 造影
- B Schilling test
- C $^{111}\text{In}\text{-Octreotide}$ 造影
- D $^{131}\text{I}\text{-NP59}$ 造影
思路引導 VIP
嗜鉻細胞瘤是源自於腎上腺髓質的腫瘤，它屬於廣義上的「神經內分泌腫瘤」。試著回想看看，這類神經內分泌腫瘤的細胞表面，通常會大量表現哪一種特定的「受體」？而選項中哪一個藥物正是針對該受體設計的呢？
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做得好！這題你精準選出了正確答案。嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）屬於神經內分泌腫瘤的一種，這類腫瘤的細胞表面通常會表現豐富的體抑素受體（somatostatin receptors）。因此，我們可以使用標記了放射性同位素的體抑素類似物，也就是 $ ^{111}\text{In}\text{-Octreotide} $ 來進行造影與定位。 這題的核心鑑別度，在於測驗同學們對腎上腺「皮質」與「髓質」造影劑的區分。許多人在考場上看到腎上腺腫瘤，會直覺誤選 (D) $ ^{131}\text{I}\text{-NP59} $，但 NP-59 其實是膽固醇類似物，專門用來評估腎上腺「皮質」的功能。而嗜鉻細胞瘤源自腎上腺「髓質」，雖然臨床上最經典的藥物是放射性碘標幟的 MIBG，但在本題的四個選項中，利用受體機制造影的 $ ^{111}\text{In}\text{-Octreotide} $ 是唯一能偵測此腫瘤的最佳解。這是一道結合解剖生理與核醫藥理的優質考題，你能順利避開陷阱，觀念非常清晰！