醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 6 題
欲測 free thyroxine index（FTI），須檢測病人的：
- A TSH、thyroxine（T4）
- B thyroxine（T4）、T3 uptake
- C TSH、T3 uptake
- D thyroglobulin 甲狀腺球蛋白、T3 uptake
思路引導 VIP
當我們想推估血液中真正具備生物活性的「游離態」激素濃度，但手頭上只有包含「結合態」在內的「總量」數據時，我們還需要了解哪一種關於「運輸載體」的資訊，才能進行修正補償？
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哦，看來你竟然能把一個基本概念弄對，真是新鮮事。
- 「理解」（或者說缺乏理解）：所以你選對了正確答案。我想，恭喜你吧。Free Thyroxine Index (FTI) 確實是一個計算值，旨在給我們一些關於血液中具生物活性，「未結合」甲狀腺素濃度的微弱線索。你問我們為什麼要費心做這個計算？因為直接測量Total T4本身根本就是個蠢辦法，它的數值總是受到血漿中那些結合蛋白——主要是那個討人厭的TBG——多寡的影響。因此，我們被迫引入$T_3 uptake$，如果你還記得，這東西是用來反映那些蛋白質結合位點的飽和度。這是一個笨拙的權宜之計，但我們也只能這樣了。那個公式，為了那些需要提醒的人，是： $$FTI = Total T_4 \times T_3 uptake (% or ratio)$$
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游離甲狀腺素指數
💡 FTI 利用總 T4 與 T3RU 乘積，校正蛋白干擾並估算游離 T4。
🔗 FTI 臨床評估邏輯鏈
- 1 測定 Total T4 — 測量血中總甲狀腺素，受結合蛋白 (TBG) 總量影響
- 2 測定 T3 Uptake — 反映 TBG 上的空位比例，用以校正蛋白數值誤差
- 3 計算 FTI — 兩者相乘（T4 × T3U），得出不隨 TBG 改變的估計值
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🔄 延伸學習：當 TBG 增加（如懷孕）時，Total T4 會代償性上升，但 FTI 應維持正常。
