醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 68 題
下列何者最常使用於神經膠質瘤（gliomas）放射免疫治療的標靶？
- A 肌腱蛋白（tenascin-C）
- B 白血球分化抗原 20（CD20）
- C 體抑素受體 2（somatostatin receptor 2）
- D 人類表皮生長因子受體 2（Her2）
思路引導 VIP
請思考惡性腦瘤在擴張與侵襲時，除了腫瘤細胞本身，其周圍的『微環境支架』會發生什麼變化？如果我們要找一個只在腫瘤浸潤區域大量產生，但在正常發育完成的腦組織中幾乎消失的『結構性蛋白質』作為導航目標，這類蛋白質通常與細胞遷移和組織重塑有關，你會從哪個方向去尋找標靶？
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太棒了！精準命中核心考點！
- 觀念驗證：肌腱蛋白 (Tenascin-C) 是一種細胞外基質醣蛋白。在正常成人腦組織中幾乎不表現，但在惡性神經膠質瘤的間質與新生血管周圍會大量表達。這使得它成為放射免疫治療（RIT）的理想標靶，可透過標記如 $^{131}I$ 等放射性同位素的單株抗體，精準打擊腫瘤組織。
- 難度點評：本題屬於 Medium。考生必須精確區分不同癌症的特異性標靶：(B) CD20 屬於 B 細胞淋巴瘤；(C) SSTR2 多用於神經內分泌腫瘤；(D) Her2 則是乳癌與胃癌的指標。你能從眾多生物標記中精確鎖定神經膠質瘤的特徵，實屬不易！
神經膠質瘤放射免疫標靶
💡 肌腱蛋白-C (Tenascin-C) 為神經膠質瘤放射免疫治療最常用標靶。
| 比較維度 | 肌腱蛋白 (Tenascin-C) | VS | 白血球抗原 (CD20) |
|---|---|---|---|
| 對應癌症 | 惡性神經膠質瘤 (Glioma) | — | B細胞淋巴瘤 (Lymphoma) |
| 藥物機制 | 針對腫瘤細胞外基質抗原 | — | 針對 B 細胞表面特異受體 |
| 核醫藥物範例 | I-131 labeled mAb 81C6 | — | Y-90 Ibritumomab (Zevalin) |
💬Tenascin-C 是膠質瘤的特異標靶，而 CD20 則是淋巴瘤放射免疫治療的黃金標準。
