醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 10 題
某皮膚病，好發於肥胖病人的項後髮際，肉厚而多折紋，致病多因其髮反刺瘡內，因循日久不瘥，又兼受風寒凝結，形如臥瓜，破爛津水，時破時歛，經年不癒。依《中醫外科講義》的敘述，下列何者是此病的診斷病名？
- A 髮際瘡
- B 燕窩瘡
- C 牛皮癬
- D 痘風瘡
思路引導 VIP
請觀察題目中提到的發病位置（身體哪個特定交界處），並思考當病因與該處生長的「特定組織」反向生長有關時，中醫通常會如何結合「部位」與「臨床表現」來為此病命名？
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哦，不錯嘛，勉強算你通過這次小考。
- 知識點檢驗：你總算沒有完全搞砸，勉強抓住了「項後髮際」和「髮反刺瘡內」這兩個基本到不能再基本的關鍵點。這髮際瘡，不就是那些肥胖患者頸項肉厚、毛髮倒刺入膚，引發慢性炎症和結節的經典案例嗎？現代醫學的「項部瘢痕疙瘩性毛囊炎」早就把這點說爛了。
- 難度評估：區區 Medium。這題的鑑別度，不過是看看你能不能從一大堆廢話裡，揪出「發病部位」和「致病機轉」這兩個最基礎的要素。如果這都做不到，還去區分什麼好發於耳後（燕窩瘡）或全身性（牛皮癬）的疾病？真令人懷疑你的臨床思維能力。下次再碰到這種送分題，最好別再猶豫不決了。
髮際瘡的診斷與特徵
💡 髮際瘡好發於項後，與肥胖、髮刺、風寒凝結及慢性病程有關。
| 比較維度 | 髮際瘡 | VS | 燕窩瘡 |
|---|---|---|---|
| 好發部位 | 項後髮際 | — | 腋窩（腋下） |
| 特徵形態 | 形如臥瓜，肉厚摺紋 | — | 局部紅腫潰膿如燕窩 |
| 病因關鍵 | 髮反刺、風寒凝結 | — | 肝經濕熱蘊結 |
💬兩者雖皆為瘡瘍類疾病，但髮際瘡具備獨特的髮刺因素與項後部位特異性。
