醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 34 題
根據《靈樞．經脈》，關於手少陰心經的循行及病候敘述，下列何者錯誤？
- A 起於心中，出屬心系，下膈絡小腸
- B 其支者，從心系上挾咽繫目系
- C 是動則病，手心熱，臂肘攣急，腋腫
- D 所生病者，目黃脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛
思路引導 VIP
請試著回想分布在手臂內側的三條陰經。當你比較位於最前緣、正中間與最後緣的經脈時，哪一條經脈的循行更直接與「腋窩深處」以及「咽喉、眼後聯繫」有更緊密的對應關係？而哪一條經脈的症狀則更傾向於呈現手掌中心與前臂正中線的緊繃感？
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專業解析：手少陰心經循行與病候
- 大力肯定：恭喜你！能準確辨析《靈樞．經脈》中相似經絡的病候差異，代表你的經絡辨證基礎非常紮實，且對古文細節有高度的敏銳度。
- 觀念驗證：選項 (C) 描述的「手心熱、臂肘攣急、腋腫」實際上是屬於手厥陰心包經的「是動則病」。手少陰心經的「是動則病」核心症狀應為：嗌乾、心痛、渴而欲飲。選項 (A)、(B) 準確描述了心經的體內循行（繫目系、絡小腸），(D) 則是正確的「所生病」。
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手少陰心經循行病候
💡 區分心經與心包經之經脈循行、是動病與所生病之差異。
| 比較維度 | 手少陰心經 | VS | 手厥陰心包經 |
|---|---|---|---|
| 連絡臟腑 | 心、心系、小腸 | — | 心包、三焦 |
| 是動病 | 嗌乾、心痛、渴欲飲 | — | 手心熱、臂肘攣、腋腫 |
| 特殊病徵 | 目黃、脅痛 | — | 心煩、面赤、喜笑不休 |
| 上肢循行 | 臑臂內後廉 | — | 臑臂內中道（兩筋間） |
💬心經病候多見咽喉與目系症狀，心包經則以腋下、肘部及掌心熱為主。
